關於自體移植 - 牙齒保健

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※ 引述《korsg (你.已.經.死.了)》之銘言:
: 在下右上臼齒(26號)少了一顆,想做自體移植手術把智齒(28號)移過去
: 給牙科醫生看過之後他說可能沒辦法做移植,原因如下
: 1.我所有智齒長的還挺正常的,且非常穩固. (算幸運嗎XD)
: 2.太靠近鼻子的骨頭!? 這點我沒有聽清楚.
: 請問要做自體移植是有什麼特定條件須滿足的嗎?
: 還是說乾脆一口氣給它植牙下去...或者做傳統牙橋?
: 補上我牙齒狀況,臼齒斷到剩下牙根在裡面,已有牙肉亂長的問題 (拖的有點久)
1.要能不傷害牙根表面細胞的拔出欲移植的智齒
或是2mm平方以內PDL細胞受損
越好拔的成功率比較高,牙根形態為錐狀者佳

2.移植處齒槽骨厚度足夠包復整顆牙齒,如果有骨頭喪失之牙周病可能沒辦法
誘導齒槽骨再生

3.上顎26,猜測你的問題應該是牙根在鼻竇內or離鼻竇底部很靠近,同樣必須做
鼻竇墊高手術

4.如果欲移植的智齒根尖已經閉合,則要根管治療,仍要單顆假牙恢復對咬
如果根尖未癒合,直徑>1mm至少有87%的機率不用根管治療

5.1y存活率 50%~100%

心得
如果真的這麼剛好,年紀輕的病患我會試試看
但是請別抱太大期望,因為拔出來的過程真的意外會很多
而且這個手術坦白說很麻煩,甚至比簡單的植牙難很多
塞進同一個洞不是那麼簡單的事

而且人工植牙的5y10y存活率是predictable的
自體移植就不一定,很有可能做完之後還是fail掉..變因太多了

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All Comments

David avatarDavid2011-12-20
錐狀的根管還特別難做 通常我不做8的endo
Joe avatarJoe2011-12-24
錐狀的8我一定不會做自體移植,固定不好,也不好找適合的位置
我為一做過的8也是有兩個牙根,剛好可以塞7的位置...
我都是等一個月才做endo...
Ivy avatarIvy2011-12-25
我也覺得有牙根的比錐狀的成功率高+1
Kyle avatarKyle2011-12-27
除非原本移植和被移植的牙根型態都是錐狀的
Oscar avatarOscar2011-12-30
其實固定並不是靠齒槽骨喔~齒槽骨PDL細胞本來就會induce
Charlie avatarCharlie2012-01-03
housing足夠,就算牙齒是浮著的,前期suture or wire
Megan avatarMegan2012-01-05
就足夠讓牙根表面細胞和骨頭生長囉~
Charlotte avatarCharlotte2012-01-06
另外重點是atraumatic的extraction,所以錐狀的反而好拔
Jacky avatarJacky2012-01-10
我晚點上傳一份review,大家再參考看看
Sandy avatarSandy2012-01-14
老師是跟口外合作 拔下來口外CR prepare recipient site
Margaret avatarMargaret2012-01-16
老師10min直接做口外retrograde endo tx+MTA apical seal
再把牙齒植回去stent固定
Iris avatarIris2012-01-20
我參考日本醫師 Tsukiboshi的有關自體移植的texkbook,
Faithe avatarFaithe2012-01-22
覺得幫助很大.目前做了四例都是錐狀的8種在6或7的位置,
Iris avatarIris2012-01-26
都還在存活/觀察中(1.5~4年).都是術後2週open,術後1.5
Zora avatarZora2012-01-26
錐狀的 根管變異性大 穩定度也比較容易出狀況(可能)
Queena avatarQueena2012-01-29
月拆 fixation wire.錐狀的牙齒好拔多了,而且種在6的位
Leila avatarLeila2012-02-02
置我覺得難度還好.不過我習慣change dressing很多次才封
Jack avatarJack2012-02-02
-.-/ 還有之後的受力問題 錐狀牙這點很吃虧 雖說有差異
Charlotte avatarCharlotte2012-02-04
我的運氣還不錯,除了一個患者本來的recipient site就有
Ophelia avatarOphelia2012-02-06
牙周骨缺損因此有grade I動搖度,其他三顆的咬力與動搖度
患者反應是沒有什麼差別的~
Dinah avatarDinah2012-02-09
我的slide也很多是參考Tsukiboshi的,另外個人不認為錐
Isabella avatarIsabella2012-02-13
狀跟受力不會有太大影響的原因是,很多7也是錐狀..
Elma avatarElma2012-02-16
而且重點是atraumatic extraction..可以達到最重要
William avatarWilliam2012-02-19
因為能否長出lamina dura的重點是牙根表面的PDL cell
Christine avatarChristine2012-02-21
i大有種在healed site的嬤? 我的5個case都是同時拔+種
Olga avatarOlga2012-02-22
目前3例是1~3年的F/u都相當穩定,1例是牙根只長了1/2的8
Isla avatarIsla2012-02-26
目前正在等牙根發育完,另一例是個人認為是fail的,原本
Donna avatarDonna2012-03-01
就有grade III mobility的peri defect,做完只好了一點點
Vanessa avatarVanessa2012-03-02
變成mobility II...="=....這一例是50y/o heavy smoker
George avatarGeorge2012-03-05
之前4例是29~15 y/o,3 non-smoker..1 smoker <10根/天
Hamiltion avatarHamiltion2012-03-07
了解哩!! 我會多多考慮後再作出決定,感謝您的解說.
Quintina avatarQuintina2012-03-10
四例之中只有一例是拔牙完1.5個月才做自體移植的(因為1.
Thomas avatarThomas2012-03-13
轉診來時已經拔掉了 2.那時我還沒買Tsukiboshi的書..後
Ina avatarIna2012-03-13
來特地買了這本書來看才發現最好不要拖過1.5個月,所以火
Frederica avatarFrederica2012-03-15
速安排自體移植..incomplete healed site的成功率還是
Michael avatarMichael2012-03-19
比較高.後來三例則都是即拔即種.四例的年齡分布是24~42
Margaret avatarMargaret2012-03-23
歲,牙根都是封閉的了.除了有動搖度的那例沒有作crown,其
Lauren avatarLauren2012-03-27
它通通已經套起來了^^.感覺抽菸+刷不好的確嚴重影響預後