x光正常但牙齒卻痛到不行 - 牙齒保健

George avatar
By George
at 2021-10-04T18:56

Table of Contents


八月初檢查完牙齒就開始三次的補牙
(超容易蛀牙….)
補完牙沒多久在用牙線時發現
牙線在右下門牙與側門牙縫-靠著側門牙時
某個點會有刺痛的感覺,伴隨著牙齒敏感
喝常溫的水都有問題
另外左門牙的左側也有一個相同的刺痛點。
但敏感程度不像右下這麼嚴重。

詢問醫生,
醫生表示刺痛的點跟填補材料的位置不重疊
,因此研判痛點有可能是使用藥劑的時候作用過的地方但填補材料卻未覆蓋到
當天決定重補看看。
過幾天覺得沒有什麼效果,醫生使用去敏劑進行測試,發現覆蓋外部也沒有好轉,當天作法是往深一點的部分多補一點。
(因為之前有很多顆牙齒已經用此種材料補過,應該不是過敏,且有更多更大填補範圍的牙齒都還好好的)

之後幾天就是一陣一陣的間歇性疼痛
有時候五分鐘一個週期
用摸的只覺得是右下側門牙比較痛
有時又好像是門牙
大概是十幾分鐘反覆的疼痛 舒緩 疼痛 舒緩
睡覺時躺下來痛的感覺最明顯
喝水已經訓練不會碰到那顆牙
但吃湯麵 吃粥的時候跟酷刑一樣
但是由於醫生看x光片
覺得不論牙齒還是附近牙周都沒有狀況
我不知道能做什麼只好有時吃b群

昨天還覺得似乎疼痛週期好像變長了
躺下來的時候不到痛
只是牙齒有脈搏跳動的感覺
正當我以為是不是只是一時抵抗力差
今天早上我整個被痛醒
刷牙都無法
根本是似曾相識的抽神經預兆
右下門牙 牙齒整個漲 感覺連牙齦都硬硬的
碰到就痛
想說都到這程度了應該照得出什麼來吧?
沒想到x光依舊是看不出問題
整個欲哭無淚

兩位醫生一起討論之後
換了填補材料(暫時性的而且有消炎效果)看看有沒有改善
補牙前醫生敲測試一直都很痛
甚至補了四五次的麻藥都還很痛
後來鑽的時候也是刺痛
醫生說似乎發炎程度很嚴重
開了兩種止痛藥給我
說麻藥退了的話可能會痛
還說這次之後如果還是一樣
最後的辦法只能抽神經

這是我看很多次的醫生
我也相信醫生的專業
只是找不出原因的牙疼真令人難過
從小到大已經做了好幾顆根管
現在連看起來好好的神經也不行了

以下有我的問題希望各位可以提供一點想法
1.x光沒問題但牙齒卻痛到不行的狀況到底有那些可能性?
之前曾經想過唾腺炎或牙周韌帶,但是今天疼痛的感覺整個都在牙齒牙髓神經的感覺..而且似乎牙齦沒異狀甚至沒流血

2.一開始的牙線刺痛跟後來的牙髓炎(?)有相關嗎?有沒有可能其實是獨立的事件呢
畢竟一開始是側門牙比較痛 牙線靠門牙不痛,但今天卻門牙爆痛(為何一下左邊一下右邊痛)

3.若牙齒問題會週期性間歇性的疼痛嗎?

4.之前因敏感跟反覆的疼痛所以詢問過三叉神經痛,醫生表示通常三叉神經痛會在後面牙齒不太會在這麼前排。各位是認同嗎?

期望各位的專業可以替我解惑
真的好希望這個狀況可以早日解除
無助得想哭


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All Comments

Caroline avatar
By Caroline
at 2021-10-08T20:45
我有跟您很接近的狀況,照X光看不出問題,後來痛到不行照斷層發現是牙根吸收,但為時已晚只能拔掉植牙
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2021-10-12T22:34
從舌側面的齒頸部開始往牙髓吸收
Yuri avatar
By Yuri
at 2021-10-17T00:23
該抽神經了......
Yedda avatar
By Yedda
at 2021-10-21T02:11
X光片又不是檢查牙髓活性跟診斷牙髓狀態最適當的工具,單用X光片是看不出牙髓好好的這件事的。
Caroline avatar
By Caroline
at 2021-10-25T04:00
大醫院至少知道要做“牙髓活性測試”(原po可以Google)是不是無濟於事不好說
Mary avatar
By Mary
at 2021-10-29T05:49
我第一次斷層是在診所做的,後來轉診去淡水馬偕那裡反而沒有斷層設備,又轉去台北馬偕做。可以問問您方便前往的診所是否設備
Rae avatar
By Rae
at 2021-10-28T04:42
bobi大,,,他連最精準的cavity test都做了你還說什要做牙髓
Victoria avatar
By Victoria
at 2021-11-01T06:31
活性測試...
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2021-10-28T04:42
我也不懂會不會做牙髓活性測試跟是不是大醫院又有啥關係
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2021-11-01T06:31
有時候看得出來就在一些細節裏
Yedda avatar
By Yedda
at 2021-10-28T04:42
之前看過一個病患給R上了local後做EPT test,這時候就知道那叫「行程」不叫「診察」
Susan avatar
By Susan
at 2021-11-01T06:31
還想請問如果是因為補牙造成的細菌感染,x光片看得出來嗎?為何已經這麼痛了也感受到脈動卻看不出來(可能不是牙齒的問題?)還是種種反應跡象顯示就是牙齒的問題呢?不想質疑我的醫生但是又覺得疑惑….
Irma avatar
By Irma
at 2021-10-28T04:42
病人說一開始是右下側門牙,後來又變成門牙,test cavity是兩顆都鑽嗎?只做一顆如何鑒別診斷,遑論“最精準”
Jake avatar
By Jake
at 2021-11-01T06:31
活性測試的結果只能參考
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By Dinah
at 2021-10-28T04:42
話題人物yesmylord大大出現了,搞不好那個R是想用EPT測試麻醉作用程度阿
Mary avatar
By Mary
at 2021-11-01T06:31
跟組織切片相比間接的檢查當然都是參考,但做充分的檢查是鑒別診斷很基本的要求吧,說只是參考是覺得不需要做嗎?
Hedda avatar
By Hedda
at 2021-10-28T04:42
(更新狀況)昨天下午醫生換了有消炎成分的臨時填補物後,今早吞口水牙齒會痛但明顯比昨天好,吃一顆止痛後目前平時無感、觸碰也不痛,只是突然蹲下或抬重物能感覺一點牙齒脈搏跳動因此不敢敲
Thomas avatar
By Thomas
at 2021-11-01T06:31
回m大,X光是看不到細菌的,只看得到發炎導致的牙根尖周圍
Zanna avatar
By Zanna
at 2021-10-28T04:42
骨質破壞,要一段時間後累積一定的空洞化才看得到
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2021-11-01T06:31
而剛開始的齒神經發炎感染細菌甚至還沒在根部出現X光就無異
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2021-10-28T04:42
狀。另外患齒有貼近或通達神經的蛀洞或填補物,依經驗法則
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By Gilbert
at 2021-11-01T06:31
出現神經炎的機會大。相對疼痛但X光見到完好的牙齒,也不是
Ida avatar
By Ida
at 2021-10-28T04:42
絕對不可能出現神經炎,這時需要其他測驗和時間發展找到更
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By Blanche
at 2021-11-01T06:31
充足的證據。另外冷、熱、電擊、風吹都是牙髓測試的一環
Jessica avatar
By Jessica
at 2021-10-28T04:42
但特異度都不高,所以就算測試都沒反應但X光是完好的牙齒也
Ida avatar
By Ida
at 2021-11-01T06:31
不會貿然做牙髓治療,且以上測驗目標雖略不同,但對診斷剛
Agnes avatar
By Agnes
at 2021-10-28T04:42
進入發炎的牙齒都沒明確的功用。 看到要cavity test對不同
Enid avatar
By Enid
at 2021-11-01T06:31
牙做鑑別診斷挺傻眼,正常醫療沒人敢這麼做
Eden avatar
By Eden
at 2021-10-28T04:42
他就不是硬要裝專業回別人問題呀
Emily avatar
By Emily
at 2021-11-01T06:31
你看不懂推文才令人傻眼吧,是你自己先說已經做了"最精準"的test cavity
Anthony avatar
By Anthony
at 2021-10-28T04:42
我覺得從文章的隻字片語任意指責治療沒做到某項測試的醫療
Victoria avatar
By Victoria
at 2021-11-01T06:31
不盡善是非常不負責任的行為(況且看得出原醫師有做到)
Erin avatar
By Erin
at 2021-10-28T04:42
哪裡有指責了?只做了X光是原po回文自己說的,看一下原po編輯跟推文的時間順序好嗎?
Eden avatar
By Eden
at 2021-11-01T06:31
只從文章的隻字片語就說別人已經做了test cavity才是不負責任的行為吧
Andy avatar
By Andy
at 2021-10-28T04:42
看不懂我也不想回您,論話題人物您也不惶多讓
Megan avatar
By Megan
at 2021-11-01T06:31
你說原po醫師已經做了test cavity,又說“cavity test對牙齒做鑑別診斷挺傻眼,正常醫療沒人敢這麼做”的喔
Mary avatar
By Mary
at 2021-10-28T04:42
自己檢查引述中漏了哪些字,之後不會再回覆樓上了
Valerie avatar
By Valerie
at 2021-11-01T06:31
那bobi你回答:對於一顆車它會痠痛的牙你做牙髓測試是要用電它燙它冰它哪一種? 然後你會對正在痛的病患問有沒有更痛嗎?
Zora avatar
By Zora
at 2021-10-28T04:42
Y大先回答你是誰吧?很多人在問
Edwina avatar
By Edwina
at 2021-11-01T06:31
況且上面推文有人說對於患齒應該已經做了多項牙髓測試,你這根本陷阱題,不便回答評論
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2021-10-28T04:42
那你先自己報上名號啊 媽的哪根蔥? 還有不要一句陷阱題就不回答 會怕露餡膩?
Isla avatar
By Isla
at 2021-11-01T06:31
你有臨床問題可以私信跟我詢問討論,不要在這邊模糊原po的主題
Kyle avatar
By Kyle
at 2021-10-28T04:42
回原PO 簡單說就是牙齒磨下去會酸痛就代表神經是活
Mia avatar
By Mia
at 2021-11-01T06:31
故一般皆用在已經有填補過的牙齒,或是其他方式都沒反應後
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2021-10-28T04:42
在病人同意後才會做測試,正常人不會拿其他沒問題的牙齒試
Belly avatar
By Belly
at 2021-11-01T06:31
以症狀來說,如果已經在沒有刺激下產生具體的某顆牙齒疼痛/刺激移除後仍有持續的疼痛,其實很可能已經符根管治療介入的標準了(Symptomatic Irreversible Pulpitis);但尷尬的是,在致病因子沒那麼明確的狀況下直接把不可逆性的治療做下去,也不是很理想;而牙齒的疼痛大部分的狀況是來自牙齒沒錯,但仍有其他可能的原因,通常在曖昧不明的狀況下,也會從較保守、破壞性較少的方式一步步介入,也一步步抽絲剝繭,愈來愈接近真相
Agatha avatar
By Agatha
at 2021-10-28T04:42
(更新)今天跟醫生討論半小時後決定抽神經,挖開後醫生表示神經的確已壞死(無血),抽完之後,覺得比之前的經驗還痛,似乎碰到那顆門牙還會痛,覺得很不安,醫生怕牙根斷裂決定拍斷層,但斷層的結果醫生說看起來牙根斷裂的機率不大 目前是請醫生幫我開轉診單到有顯微鏡的診所。如果情況還是這樣的話,去確認是否斷裂……畢竟不想拔牙(哭)請問專家們….還是有其他更能夠確認是否斷裂的方法嗎?
Dora avatar
By Dora
at 2021-11-01T06:31
電腦斷層(要裂夠開才看得到)、特殊光線照射(光的不連續處有可能有裂痕,通常只能看到牙冠表面)、特殊染劑染色(裂痕處有機會顯色,這個通常搭配手術)、放大鏡顯微鏡(看到肉眼看不到的細節)、手術露出(看看藏在牙齦骨頭下的牙根)、拔起來看(沒裂再種回去);而經根管治療後症狀如果漸漸減輕(通常不太會馬上就消失),那裂了的機率也比較低;常見的一種做法是先進行非手術性根管治療,完成後追蹤一陣子症狀沒改善,再進行根尖手術,打開若發現裂痕宣告不治/沒發線裂痕切根逆充填,蓄意再植通常會是最後一招;是說醫師願意討論半小時,真的很有耐心呢,推推 ~
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2021-10-28T04:42
啊,其實裂也有分很多種啊,而初期牙裂的診斷更是很不容易的,以上只是粗略畫個輪廓而已,大家的治療想法可能也不盡相同;真的不放心就去找根管專科醫師吧,專家的評斷勝過鍵盤上的千言萬語呢
Elvira avatar
By Elvira
at 2021-11-01T06:31
推樓上G大說明精確又完整
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2021-10-28T04:42
回上面版主的回應,不可逆牙髓炎跟牙髓壞死都符合根管治療的標準沒錯,而照前面的敘述,可能已經經歷了發炎到壞死的過程,但問題是...病原體是從哪邊進到根管內的呢?如果明顯有大蛀牙、曾有大型填補物,那會是比較常見,也比較好預期的狀況,因為破口很明確,封好他就對了!但如果很難抓出破口在哪......醫病雙方都會很煩惱呢
Margaret avatar
By Margaret
at 2021-11-01T06:31
跟你很像在國外牙醫建議我做深層洗牙 但沒錢所以沒做 你試試?

補完門牙幾天後咬合會痛

Linda avatar
By Linda
at 2021-10-04T09:50
門牙內側曾經因磨牙崩斷一小角,正面看起來就牙縫稍微寬一點點, 之前補過脫落一段時間最近才去補,但這次補後沒幾天疑似是刷牙漱口還是牙線去弄到, 感覺似乎有一點點點晃,就牙縫間似乎有點卡住東西的感覺, 後來就開始咬合到像是饅頭之類就會痛,自己用手指用力按壓門牙內側補牙位置就會痛, 就是那種壓迫到神經的牙痛,吃東西 ...

被拔錯牙

Kyle avatar
By Kyle
at 2021-10-04T09:08
各位版友好, 小弟前一個禮拜因為牙痛劇烈, 睡眠整個大受影響, 躺下就劇痛, 猜測是右後水平智齒影響前面的臼齒, 因為忍了三天真的受不了, 原本要看的醫生都排滿掛號掛不進去, 後來詢問朋友有沒有推薦的醫生, 剛好他推薦的醫生禮拜六有看診, 我就去找他看。 當下看診狀況都很好, 照完片子後發現智齒前面那顆臼齒 ...

高雄矯正

Cara avatar
By Cara
at 2021-10-03T15:01
大家好,今年想說要送給自己一份生日禮物 猶豫了很久終於下定決心來矯正啦! 但沒想到第一關選醫師就卡關andgt;andlt; 想請教有在高雄矯正過的神人們 目前已經諮詢高雄有名的壹號牙醫 (題外話:爬完看大家都說很難預約諮詢,但我週三預約週四就排到了,諮詢的時候櫃檯 還跟我說那天是最後一天預約,我很幸運?) ...

健保補牙間隔

Kyle avatar
By Kyle
at 2021-10-03T00:49
前陣子疫情期間,發現第一大臼齒靠近小臼齒的側面好像蛀牙了, 但考量看牙風險較大,暫時先認真保持清潔,直到近期疫情趨緩之後, 預約住家附近一家評價不錯的診所(初診),預約時間目前排到11月底。 但這兩天突然發現大臼齒不太舒服, 擔心是否已經蛀到神經,再等兩個月會不會反而延誤治療,(現在回想可能是清潔太大力導致 ...

咬合板重作

Heather avatar
By Heather
at 2021-10-02T12:27
兩年前因為顳顎關節炎 在高醫牙做了上顎咬合板 無額外收費 現在咬合板有一角脫落 我如果再掛高醫牙 已經有我的就診病歷 就算不是急性發作期 也可以再做一副 不額外收費嗎? - ...