兒童多生牙處理 - 牙齒保健

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By David
at 2018-09-01T07:36

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小兒目前即將滿五歲三個月,在八月初上門牙搖晃厲害,像是要準備換牙。但因換牙順序
不對且換牙時間過早,遂帶去一般牙科門診照X光,於是得知他有多生牙。多生牙吸收乳
門牙牙根導致乳門牙即將脫落。下圖是當時八月初的X光片。門診醫生當時建議直接找兒
童牙科醫院再做進一步檢查及處理。
https://i.imgur.com/Xd59wFH.jpg
目前左門牙已脫落,在此期間諮詢了二間教學醫院的兒童牙醫,又發現另一邊門牙上方也
有多生牙。這顆多生牙更為棘手,因為這是不會長出來的多生牙,但卻會影響恆門牙生長
位置,甚至阻礙恆門牙長出。
https://i.imgur.com/tbn8vFR.jpg
簡述二位醫生的建議,其一兒童牙醫建議是明年三月在門診以局部麻醉先拔除已長出多生
牙,另一側多生牙則每三個月追蹤,待有顯著影響再視狀況處理。另一教學醫院分院之兒
童牙醫是建議全身麻醉拔除三顆牙(已長出多生牙,另一側乳門牙及不會長出的多生牙)

由於二間醫院的兒童牙醫給的治療方法大相逕庭,且在查詢資料過程中,對於以下狀況也有
顧慮。
1.以小兒年齢,過早處理是否影響恆牙牙根成長及牙髓活性
2.拔牙後的缺牙時間過長有無可能導致下門牙過度生長?是否須裝設兒童義齒
3.即使多生牙被拔除,恆門牙可否均順利長出

考量以上狀況及日後矯正問題,所以應該還是會再諮詢其他兒童牙醫意見,懇請各位推薦
醫院、醫生,及分享治療方式,謝謝。

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All Comments

Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2018-09-02T00:21
其實也沒有到大相徑庭 ,就是如果多生牙造成影響就把
他拔除 ,因為既然要全身麻醉 ,那就三顆(加兩顆乳
中門牙的位置 所以拔除乳牙後 讓多生牙自動長出來 三
個月後不用翻瓣(切開牙齦)就可以拔掉多生牙 ,右邊
生牙 會不會讓骨頭長回去太多讓恆牙延後萌出 這也很
治療方案 然後進行 。然後你小孩的名字沒有遮住唷
Zanna avatar
By Zanna
at 2018-09-05T04:23
牙應該是四顆)一起解決了第一個醫師保守做法(不是
指保守就不好)目前根尖片明顯多生牙已經佔住左上正
因為平面的x光片無法正確判斷多生牙是否阻礙恆牙生長
路徑 所以第一位醫師建議觀察 直到確認阻礙生長再拔
除 。手術會不會傷到恆牙 這很難說 ,提早拔掉乳牙多
難說 ,醫療沒有百分百 ,只有選擇一個你可以接受的
Eden avatar
By Eden
at 2018-09-06T13:52
一般來說 ,上頷正中門牙大約七歲萌出 ,臨床上常見
因早期外傷而脫落的乳牙 因為傷口癒合 原本牙根的位
Zanna avatar
By Zanna
at 2018-09-07T00:57
置長滿齒槽骨 後面的繼生恆牙反而延遲生長(以上沒有
論文根據 僅臨床經驗所見)
Daniel avatar
By Daniel
at 2018-09-08T17:36
我本身是嚴重多生牙患者 很推台大李正喆醫師 有問題可私訊
我 可以跟你分享我的經驗

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