劇痛(看牙幾次找不到原因) - 牙齒保健

※ 引述《fafawang (fafa)》之銘言：
: (文長)
: 已經不知道要找誰看牙了...
: 看過幾個牙醫找不出問題只好來這裡問
: 之前右邊有上下兩顆a和b吃冷或熱會痛起來
: 已經不是酸軟程度 就是很刺痛
: 看了牙醫1--說是蛀牙太深可能要根管治療
: 覺得怪怪的又去看牙醫2
: --照x光和敲一敲檢查過說是磨損導致的敏感性牙齒不至於抽神經
: 因當時只有吃東西會有感覺 這樣聽起來也蠻合理
: 當天也就只有洗洗牙 回去用敏感性牙膏
: 可是約2週後就在上週五晚上開始 沒吃東西下面那顆b痛起來
: 白天一整天疼痛不止 就算沒有吃東西...
: 冰水不用說了 喝完溫水那個部位就會劇烈抽痛很久
: 緊急去看牙醫3--再照x光和問診 檢查
: 醫生也說看不出哪裡有異狀也不像蛀牙引起 以前蛀牙填補的部分也好好的
: 最後就先清洗週邊塗上抗敏感塗層 回去吃止痛藥
: (塗的時候醫生壓到時 那顆超級痛)
: 醫生也說 這樣再沒有用就抽神經了
: 結果第一天吃止痛真的沒痛了
: 到了第二天止痛藥已經沒效 半夜一直痛醒
: 後來連上面a也跟著痛起來
: 現在已經變成a 和 b 輪流痛
: 前天改去市立醫院看醫生4
: 也是一樣找不出原因 只說種種跡象看來不像是神經發炎
: 但是看來有牙周病是確定的
: 所以先再清洗牙周然後塗上抗敏塗層
: 回去吃消炎止痛藥
: 並說上面a開始痛有可能是b牽連 以為a也痛其實沒有
: 目前仍舊是吃藥不見得就不痛
: 偶爾抽痛起來
: 但痛的頻率有降低
: 不過喝溫水下去還是會劇痛一陣
: 已經痛好幾天了 好痛苦@@
: 也有想說乾脆就去抽神經算了應該就此不會痛了.......
: 但聽說敏感性牙齒很少需要到根管
: 我不想抽得莫名其妙啊
: 現在就是a和b輪流會痛起來
: 看牙醫幾次 也都是敲牙齒的當下沒有特別痛的感覺
: 吹風當下也不會痛 但吹風過幾秒後劇痛就來了 痛到要流眼淚的程度那種
: 不是酸軟程度而已啊
: 牙醫都好忙碌根本沒有時間跟病人討論
: 不聽我說還說我不知道哪一顆在痛 我明明知道...orz
: 再抓不出原因真的要根管了嗎 @@

簡單回一下
從您文字敘述的症狀跟所做過的檢查看起來
八九不離十 是裂齒症 (cracked tooth symdrome)
去醫院的話記得掛對科(根管治療科 牙髓病科 牙齒保存科)
這樣比較有機會早期診斷出來~不過您這症狀聽起來已經比較後期
就算不是裂齒症 您的症狀已經是不可逆牙髓炎了 也必須抽神經了
(阿~機率再低中了就是中了@@)

btw~不是鍵盤醫師比較厲害
是因為這種裂齒比較難診斷 要在牙齒上看到細不拉基的裂紋
還得區分是不是牙齒原生紋路~或著是被染色的很嚴重的牙齒看不太清楚XD
根據阿多仔(Krell and Rivera JOE 2007)的研究
9.7%的病人被抓到有裂齒~僅在小臼齒及大臼齒發現~(大臼齒>小臼齒)
不過這篇文章有點弔詭<--這部分非相關人士請略過XDDD
在8175人發現有796顆cracked teeth
但是僅127顆確診為reversible pulpitis 其他的669顆也就沒交代了@@
然後在這127顆裏頭做了處理後(非RCT) 半年內有26%演變為要RCT
沒問題的101顆就沒問題了6年~當然因為那研究也"只"做了六年@@
所以我自己讓患者戴temp. f/u的時間會至少三個月
permanent crown也會在黏temp. bond f/u一個月 (有誰會真的等到半年呢XD)

裂齒如果是在尚未有症狀即診斷出來 可藉以下兩種方式處理
而且如果一經確診為裂齒 通常就是要做個牙冠保護
不然就是上矯正環調咬合<--這種要長時間定期追蹤 所以非主流做法

但是如果症狀已經表現出來(咬痛 痠軟 冷熱不蘇福等)
而且東方人就大夥的經驗而言(哈~感覺超不負責) 比起西方人耐痛許多
所以很多來求診的幾乎都是需要根管治療
(個人淺見~絕對比26%多~誰想收集台灣人的data發篇文章吧XDD)

所以若要早期診斷裂齒 一些特別儀器檢查也許有幫助 :)
(用燈照~用顯微鏡看~用染色等~不過有些項目可能需要自費)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467890/
這篇有簡單整理~不過非相關人士還是別點了~會有看沒有懂XDDD

而原發性牙周病造成繼發性牙髓問題的文章~有機會再分享吧~累了@@


原PO加油吧~ 你現在的症狀已經很容易診斷了~
確診後治療就快了~

不過裂齒就算是根管治療後(抽神經)
也還是很容易裂痕就繼續往下延伸
根管治療只是讓您解決牙齒神經疼痛的問題
裂痕如繼續往下延伸 還是會造成牙周韌帶與骨頭的不適與破壞
根據新加玻學者2006的研究 這樣的牙齒 2年後 會有15%掛點
當然已跟裂齒嚴重程度有正相關囉

祝好運

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