台大矯正主任 *張心培--辱罵我 語帶威脅 - 牙齒保健

在看了您這一些文章後,我深表遺憾,沒想到齒顎矯正竟然會對您生活造成如此大的困擾,
而不是美觀或是牙齒功能的改善.

台大張心涪主任是我的老師,我有上過他一些課,我已經離開台大了,和張主任沒有利害
關係,所以下文純屬個人意見及感想:

齒列矯正早期在於將空間的獲得,空間的獲得的方式有很多種:拔牙,將齒列撐寬,將牙齒
修小一點點,戴口外裝置(頭套)將牙齒往後拉,或是打骨釘將牙齒往後拉等等,在獲得足夠
空間後先用一條較細且彈性較好的記憶合金線(Niti or Niti Super Elastic or Copper
Niti or LH wire),牙齒自然就會往線預先設定的形狀移動,此時患者會覺得牙齒動得很快
,醫師也輕鬆,大多是換換橡皮圈而已,等到牙齒上下前後排齊到一個程度後,就準備進入第
二時期.

第二時期的任務在於關閉剩餘的空間,第二時期的開始,醫師必須評估第一時期Niti線使
用成果,檢視牙齒的位置與角度,空間的分布情形,中線的狀況,兩側第一大臼齒與犬齒的
咬合關係,上下門牙間的關係,再決定要如何關閉剩餘的空間,中線的調整與控制大多在
此時期進行.

第三時期就是對牙齒角度位置與咬合做最後的微調,如果空間關閉後牙齒在理想的位置
,這時期很快就結束就準備拆固定式矯正器了,如果這時還有一些大問題要改那就很麻
煩了,有時候會花費蠻多時間,在空間都關閉完全下要改中線是大工程,有時甚至無法達到,
如果要短時間內解決中線問題,除非你願意接受一些牙齒被修掉一些些以獲得額外空間,
否則..........

LH wire是一條比較新的wire,號稱從頭到尾只需用這條線即可,但是在彎折時需用熱處
理機,以前MEAW technique 需要使用很多個Loop,如果使用LH wire可以在不用loop的
情況下達到類似的療效,可降低病患的不適感,我猜想建議您使用LH的醫師想用此種方式

Niti Open Coil Spring是一種可持續施力的彈簧,Crimpable hook只是在線上做個stop,
目的在於將牙齒往後撐開,意欲取得一些空間以改正中線問題.

上述的這些方法只是各式各樣的工具,每位醫師在解決同樣的問題有其慣用的方式,工具
並非一切,只是操作便利性與其效率不同罷了,矯正教科書與期刊上對於解決同一種問題
可能會有數十種可以採用的裝置,這些只是工具,看醫師的操作習慣而使用.
這些東西不像是醫科看診,開藥打針,不同醫師執行可以得到相同的結果,因為牙科治療
"執行"很重要,一樣式補牙,有些醫師補的很漂亮又可以撐很久,有些醫師補的很醜又會掉
有些醫師沒把蛀牙清乾靜就將牙齒填補起來,所以醫師的自我要求與良知很重要.


現在的重點可能在於:
現在您的中線偏移問題有多嚴重?是否別人會注意到您中線偏移?
在此時期該不該花時間去改中線?
若改中線會不會讓咬合比現在還不好?
如果嘗試改中線會多花半年到一年時間您願意嗎?
這是現在需要評估且跟您討論的問題


對於上顎中線的問題,美國審美牙科暨矯正學會會長Dr. Kokich來台演講有提到這個問題,
根據他的研究(對一般民眾與一般牙醫師與矯正醫師分別做問卷),讓受試者看一些照片,
結果顯示在一般情形下,中線偏移達4mm時矯正醫師可以感覺到,但是一般民眾與一般牙醫師
感覺不太出來,更不用說下顎中線了,但是如果門牙的角度偏一些些,很容易就會被感覺
出來.所以如果您門牙排列整齊,一般人是不太會發現的.

我想張醫師可能是由他多年經驗覺得:您的狀況不適合或是不值得花時間改中線,意圖要
說服您,但您又提出種種反對與質疑,一時怒火攻心罷了,我想他的出發點是好的,希望縮
短您矯正的時間以減免多戴矯正器的痛苦,以前張醫師常會講一些酸酸的話來挖苦我們,
我都當作是開玩笑罷了,希望您不要放在心上.

希望您因矯正治療而更美麗與快樂,大家一起加油吧!




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