在美國做牙套的材質選擇 - 牙齒保健

想請問版上的朋友有關在美國做牙套的選擇。

緣由：由於上邊左側的第二小臼齒（Tooth 13)去年七月在美國例行洗牙檢查時
就有被牙醫生說有看到蛀牙。因為那個牙齒已經補過太多次，補綴面積很大，
他建議要做牙套。當時八月份計畫返台，便告知美國醫生要回台灣做，他說可以。
台灣牙醫師看過狀況之後也覺得應該可能要做，但我台灣停留時間不夠，應該
沒辦法完成牙套流程。她建議先觀察，今年回台灣再做inlay（不知道是不是就
是3D齒雕），這樣比牙套可以保留更多齒質，也比一般補綴來的更不容易蛀牙。
所以我去年八月就有打算可能今年暑假還是要回台灣處理牙齒。

今天回美國醫生處做例行洗牙。醫生檢查發現第十三顆牙的蛀牙真的狀況
不太妙，需要趕快做牙套。我有提過台灣醫生的建議(inlay or onlay)。美國醫生
認為就我狀況來看inlay會把我的牙齒咬合面撐開，會容易裂，onlay有些地方又補
不到咬合面（這我就不太懂為什麼）。我問他inlay and onlay可不可以一起做，
他說不行，只能選一種，但他覺得不管哪一種對我牙齒的保護都不夠（這我也不
太清楚為什麼他這樣說。很抱歉沒有片子，有實際狀況的話版上的先進會更清楚我的
狀況。）所以我們的後續處理方式是做牙套。第一次約診是他幫我清掉所有的補綴物，
放上暫時牙套。二週後回診，放上之前依照咬模後做的牙套，修整即可完成。總共
二次療程。

報價： 看診完後，櫃檯小姐給我報價單。報價單上有兩項：第一項是Core Buildup,
including any pins。她說我雖然不需要做根管治療，但醫生還是覺得要做支撐，
這樣對之後的牙套支持力比較夠。因為我沒做根管，這項目我的保險不給付，實付
250美金。我不知道這個buildup是不是就是大家講的柱心，但小姐並沒有跟我說
是什麼材質。我會再去詢問材質問題。若是依照我的狀況我是應該要選纖維材質嗎？

第二項是Crown-Full Cast Gold High Noble Metal，報價是美金一千塊，保險給付
60%，所以我自己實付400美金。小姐說可以再和醫生討論要用全金屬還是
percelain+gold。如果要做all percelain，可能再加二十塊美金。這二十塊有可能
保險不會給付，要先要求preauthorization。

問題： 因為我今天是第一次得知一定要做牙套，內心其實七上八下。材料細節也完全
不清楚，小姐也沒有給我各項材料的報價單，只說再跟醫生討論。我會寫信請診所
寄給我詳細材料報價單。目前我想請問的是：

1. 依照我的狀況我應該選擇什麼樣的buildup呢？
2. 牙冠材質應該要選什麼會比較好？因為是第二小臼齒，笑的時候、吃飯或講話
其實還是有可能會被看見。這樣的話，是否外面做瓷冠比較好？但小臼齒在咬合時
需要很大咬合力，做全瓷冠會不會有容易裂開的問題？那我應該是選
PFM還是all percelain?如果是選PFM，我應該是要選high noble metal嗎？
如果選all percelain，有什麼樣的材質是可以兼顧美觀和功能性？（當然功能性
應該要大於美觀啦。但不知道有沒有可行的方法？）診所給的資訊很籠統，
如果大家可以指點我，我想我在溝通或了解上可能會更有概念。
3. 除了以上幾點之外，請問在和醫生討論的過程中我還要注意什麼地方？或是有
什麼地方我需要請醫生注意的？

非常謝謝大家的幫忙。一鞠躬。

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I want to wake up in the city that never sleeps
I'll make a brand new start of it in old New York.
If I can make it there then I can make it everywhere,
It's up to you.
New York New York

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