外傷牙脫位的治療與觀察 - 牙齒保健

大家好，過去一個月查了很多資料，但還是很徬徨，故來向大家請教。

我在一個月前，因為外傷，扣除小缺角的牙齒外，有多顆牙脫位及斷裂，
主要最嚴重的是#21 #22 #23有脫位、搖晃的情況，還有#41斷裂
#22看牙齒整個撞入，看X光片齒槽骨似乎無斷裂？
(牙位是我自己查的，不知有無寫錯)

在當天急診時，會診牙醫說因#41斷裂牙神經已曝露，所以要根管治療，
那天先抽了大半神經，說之後要再回診處理其他的，
當天R並未告知我後續牙齒處理問題，我當下也很慌張只問了搖晃的牙會不會變好？
然後認識的一般牙科醫師只叫我不要擔心，說等牙傷復原好後再來抽神經，
然後做三顆牙套套起來。

我受傷後隔三天，有請醫師幫我掛矯正科諮詢，因嘴部另有受傷，
醫師看了我的咬合狀況，有告訴我可能會有拉不動的情況及牙神經死掉的情況，
但都跟我說沒關係，別擔心。他說大約二個月後再開始來做矯正。
（因之後矯正也需拔牙，看起來矯正醫師是覺得可能要拔撞進牙齦裡的#22）

然後一般牙科醫師叫我約時間回診做根管，而且要抽三顆，我大驚，
問說不能再看看嗎？也詢問那之後是否得做牙套？但醫師說不用。
他說依經驗，這種通常都要做，說到時也是一個月後的事。
然後我問了矯正醫師，他說可以邊做邊看，#41的斷牙先根管就行。

然後在快一個星期前，也就是外傷後三個多星期，我有再去給醫師評估，
醫師做了敲診問我#11會不會痛，我說不會痛，但是在敲#21-23時，
我說不會痛，但有敲的感覺，醫師就說下週回診來抽神經及照X光。
他說雖然我說不會痛，但有敲的感覺，就表示有問題了。
牙醫說這療程不影響矯正療程，相關處置都要先進行也才能矯正

但因為我撞擊嚴重那幾顆，目前感覺其實就像是初期戴咬合板後，
會有咬食物無力的感覺，所以我現在也都使用未受傷的牙齒進食，
我問醫師是否因受傷，所以導致敲牙的感覺不一樣？他說那無關係。
那天回去後，我自己又敲了幾次，覺得那些牙其實敲起來感覺差異不大，
反倒是斷裂的#41真的覺得有點痛感。



因我的牙齒算是很健康，之前偶爾去洗牙都被牙醫誇獎
（臼齒蛀牙的部分都是在健保開辦前三個月就補的）
這次受傷，突然說這麼多顆牙要做根管治療我真的很傷心打擊也很大。
我知道每個牙醫考量不同，做的處置也不同，也知道依經驗牙外傷的預後情況不好，
因牙醫是同事信任的，且家人也給他治療，我又擔心自己溝通不良造成醫病關係緊張，

但還是想請問一下，如果以我的狀況，

(1)我跟醫師要求是否能做牙齦測試？或是再觀察一陣子不要先根管，是否適當呢？

(2)已抽掉大半神經的#41，是否一定要續抽完，還是不抽完也可以？
　 抽完後是不是應該就需要做牙套了？

(3)若不先做根管，可能發生什麼問題？

因為我在跟同事還有其他有醫護背景的人討論時，大家都問我有沒有問醫師說，
若不抽神經會怎樣？我都愣了一下，因為我真的都傻住沒想到要問。

再麻煩有經驗的人給我建議，謝謝大家。


至於我牙齒的現狀，牙齦當時流血流了二天，當時是都沒有覺得有什麼牙痛
前1-2星期有吃牙科跟外科開的抗生素跟止痛藥，這一個月來僅只有二天前，
覺得#23喝水及接觸空氣稍有酸軟感外，其他都覺得還好。


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※ 編輯: distribution (36.226.218.168), 01/01/2019 14:25:02
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