很傷腦筋的根管問題 - 牙齒保健

: 在B醫生消毒完過後，整個狀況就好了大概有50%
: B醫生沒有將牙齦處的白色腫起弄破，但隔天那個腫起就自動變平整了
: 維持了大約一週
: 之後第二次再去給B醫生看診，B醫生覺得不行
有沒有說為何不行?
如果您的腫脹有消
為何後來又覺得不行呢?

: 告訴我他懷疑可能是牙根尖處的細菌(他用的名稱我忘了)跑到牙根尖外了
: 於是把白色腫起處的地方放置一根類似針的東西再去照x光
: 看起來針可以進入牙齦約1.5公分
: B醫生說簡單來說，就是我這顆牙的齒槽骨也被感染了
: 所以骨質週圍都被肉芽組織或是細胞液之類的東西包圍起來
: 接下來作的療程就是打麻藥、然後用器械進入把裡面的肉芽組織和其他的軟組織清除
: 這之後又作了4次的消毒，感覺都是使用消毒水消毒根管部位
這是經由牙齒咬合面 對牙齒內部清潔
還是從牙齦旁穿透軟組織 對牙齦或牙苞(SORRY 哪個包?)消毒?
如果是後者 也就是切開引流 那麼都是治標不治本

: 消毒水+碘酒沖洗消毒牙齦開口內側約1.5公分深度的範圍
: 到目前為止，我真的太高興了呀，因為看起來真的愈來愈好了，傷口和狀況感覺都不錯
: 第5次的消毒，因為醫生即將出國10天
: 所以我去作了第5次的消毒
: 感覺消毒的過程和前幾次都一樣
: 可是回家後感覺該側的臉、從嘴巴附近的部位一直到眉毛都麻麻的
: 有點像麻藥消退的那種感覺
: 到隔天一直都沒有好，伴隨發燒的現象，該側的鼻子也流出黃黃的水(就是水的感覺)
: 不是鼻涕，顏色是有點像碘酒被稀釋的那種顏色，而且流動性很好
: 流出來就是水的感覺
: 因為人很不舒服，鼻子也一直流這樣的水
: 加上一直發燒，但是醫生出國了，所以也找不到人了
: 就再打去給當牙醫的同學問是不是和昨天醫生的處理有關
: 牙醫同學說覺得是消毒水入侵鼻竇，說如果很不舒服的話，就找大醫院處理
我同意你同學的推測
消毒藥水沖出鼻竇 或沖出牙根尖
造成局部麻木 臉頰腫脹(有時是冷脹 不一定會伴隨熱痛)
或是皮膚下瘀血 根管內大量出血(profuse bleeding from the canal)
都是很典型的狀況
: 應該清洗一下就可以緩解症狀了
: 於是去找了C醫生

: 這週B醫生回來了
: 所以我再回去回診
: 告知B醫生之前發生的事
: 啊可是B醫生也覺得是我感冒呀
: 他說如果是消毒水的問題，那我之前的數次治療應該就會不適了呀(好像也有道理)
也許是一開始沒有清潔的那麼徹底
根尖也沒有被擴大太多 因此一開始是沒問題的

既然沖去過了 那之後也就會一直容易再沖出去啦 XD

: 昨天我去給他看狀況，感覺一切也都蠻好的
: 醫生又幫我作了一次根管的消毒，聞起來就是消毒水而己
: 然後醫生說大概要觀察個5個月，每個月照一張x光看看骨質有沒有長回來
: 如果之後也沒有腫起來，根管開起來看也都乾淨的話，應該就大功告成了
: 但是
: 昨天我回來又發燒了

所以又出現了

: 昨天醫生作的處理很簡單，就是消毒水沖洗根管內部而己
: 我今天一樣發燒、然後該側的臉、頸、一直到上手臂還有後背，都有點麻麻的感覺
: 其實這兩次發燒，因為牙醫師都說是感冒的關係，所以我也去給感冒的醫生看
: 醫生說看起來都一切正常呀，也沒有什麼軟組織腫大，只是他無奈的說我發燒卻是事實
如果是局部造成的組織傷害
當然對於喉嚨 或是其他呼吸道不會有明顯影響


: 寫了這麼多
: 想請教大家的事
: 消毒水過敏這種事有沒有可能呢？
: 之前好像也是一樣的處理，卻都好好的，但近兩次卻都引發蠻嚴重的發燒
: 可能是時機上的剛好，可是我人的確也都沒有什麼別的問題就是了
: 另外想請教的是
: 不管我的發燒之類的過敏反應的話
: 這顆牙的處理是不是應該差不多也就這樣了，接下來就是等著觀察呢？
: 然後就是如果我還是一直發燒、一直有水從鼻子滴出來、一直流眼油、鼻子一直過敏的話
: 是不是就撐幾天就好了，就都不要管他
抱歉又要引述一下別人的文章了 XD

2000年M.Hulsmann 與 W.Hahn 文獻回顧中
對於次氯酸鈉意外 沖出根尖組織 的症狀
列了一個表
以前報告有報過 我找了一下
看來跟你的狀況有許多符合

症狀 symptomatology

立即性劇痛 [immediate severe pain]
鄰近組織立即性水腫 [immediate edema of neighboring soft tissues]
水腫延伸至患側半邊的 臉 唇 眼眶下 [face, lip, infraorbital region]
根管內大量出血 [profuse bleeding from the canal]
皮膚黏膜淤斑 [hemorrhage of skin and mucosa, ecchymosis]
經由鼻竇造成氯味/喉嚨刺激 [chlorine taste, irritation of the throat]
可能二度感染 [secondary infection possible]


~M.Hulsmann, W Hahn, Complications during root canal irrigation-literature
review and case report. Int Endod. J, 2003;33; 186-93

如果是這種情形
那只要控制好不要感染
那造成的傷害 預後都很好
也大都是暫時的

=============

但是還是要跟你說
以上 都是個人推測

關於你的狀況 如果有擔心
還請到大醫院牙髓病科
做進一步的診斷和檢查
一切都是由檢查的醫師為準

--