想請問關於自費藥物價格 - 保養

（我覺得我編輯的時候好像有不小心刪掉一些推文 我不是故意的，跟被誤刪的版友先道個歉QQ)

嗨大家好
不曉得大家以前有沒有聽過「原廠藥退出台灣市場」，或是最近有沒有看到新聞在討論「自費醫材規範上限」？
身為一個醫學中心的小小住院醫師，看到相關文章想跟大家分享一下我個人的想法

文很長，先把不客氣的結論講在前面：
專業有價、看病的過程也是你情我願，如果你認為你的醫師的診斷和治療不值這個價（甚至比青春露小黑瓶還廉價），那你可以像有些版友寫的：
自己當醫師，自己去藥局買成藥，然後請自己承擔以下風險：
誤診、治療失敗、藥物副作用

一個病人來到診間或病房，我們要問診、身體檢查，可能搭配一些檢驗或檢查，然後得出一個診斷與其他的鑑別診斷，最後給予治療（藥物或非藥物）
以上的流程（thinking process）並不是打開一個app把身高體重性別key進去就會有小精靈告訴我們他是什麼病要做什麼治療
而是歸功於醫學系六到七年、住院醫師三到七年八年、主治醫師無數年，的訓練
中間經過教科書、期刊論文、大小考試、前輩的教學或批評、病人的反應，在在都是一個醫師養成所需要的養分與成本
這樣的經驗並不是只看網路衛教文、網友心得文、網美推薦文就可以取代的
如果看完一個病人，做完病情解釋、藥物衛教，收費和你自己去藥局買成藥一樣甚至更便宜，那醫師、護理師、藥師等醫事人員的專業價值在？

以我自己的經驗來說，我是一個醫生也同時是一個酒糟+痘痘患者，我上過皮膚科的課，也在見實習時run過皮膚科，甚至疾病的治療我查uptodate或教科書就唸得懂了。但是我自己能治好自己的酒糟或痘痘嗎？
答案是不能，除了因為我笨，也因為皮膚科就不是我的專長啊！我可以顧呼吸器顧葉克膜，但我真的治不好自己的臉（淚）
規律的在皮膚科追蹤，讓皮膚科醫師用皮膚鏡檢查，接受他的衛教和藥物治療（真的會有書上有寫但不適合我的治療，也有我沒念到但對我很有用的治療，甚至我一直以為我只是痘痘沒想到其實是酒糟），才是我酒糟控制穩定的關鍵。
人客啊，真的就是，術業有專攻。

健保的困境在於，本來想讓人不因貧窮而無法獲得醫療資源，但現在愈來愈多人是想讓人不因貧窮而無法獲得「最好的」醫療，所以健保開始左支右絀，無法開源（增收健保費，讓民眾覺得我為什麼要多付錢，這個政府好爛！）只好節流（跟藥廠砍價、用總額制、稀釋萬年沒漲過的健保點值、放大核刪醫師的處置，你們醫師如果來抗議就是沒醫德！你怎麼可以只想賺錢不想救人！）
好，未來的確我們不會因為沒錢而無法得到最好的醫療了，因爲廠商不爽被健保砍得血本無歸，就直接退出台灣市場，導致未來（其實現在就是）我們再有錢都無法在台灣買到最好的藥物或醫材了：）

拜託不要跟我說：不爽不要做，你也可以跟那些廠商一樣退出啊！
好喔，退出健保、開設全自費診所的邱醫師，被批評哄抬藥價，被說去給他看是當盤子，嗯
又講服務、又講醫德，想得到比較好的治療但不想多付錢，這真的是一件好困難的事

健保藥價和自費價格真的有差，我身處公立醫院，我們總不會哄抬藥價了吧，但開藥系統就是很明確的告訴我：自費價比健保價貴一些啊
當然中間的差價應該要多少，這取決於各醫院診所的議價能力、營運成本
有時候會看到版友們交流哪些醫院診所的自費價多少，我覺得這很好，我們有權利選擇自己能接受的價錢
我認為醫病關係的確存在知識不對等，所以清楚的病解衛教、甚至把自費醫材價格透明化（題外話真的有官方的比價網站）我認為都是很必須的

再舉個類比，大家常常會說保養品美妝品在國外和台灣代理商之間的價差，有人會覺得被削，也有人覺得櫃姐的服務值得
這樣是不是也可以想想，自費藥物和健保核價的差距，以及醫療人員專業的價值、一個診所營運的成本？

最後，如果醫生要開的自費藥物你覺得很貴不想付，你可以拒絕，你說不要我們也不能硬開給你逼你掏錢呀

最後的最後補個美保點
我自己控制酒糟的大絕招真的就是
Less is more
不要手賤腦波弱就去嘗試新產品，也不要拿一堆抗老美白高機能高滋潤的東西往臉上抹
我的夜間臉部保養流程就是皮膚科藥膏、輕鬆美膚保養品、青春露（問過我的皮膚科醫生說應該沒問題才嘗試，目前用了一個多月還滿ok的）、理膚B5霜薄擦
白天的防曬在經過神農嚐百草後現在用DCL物理性防曬，我承認我擦不到足量，我最多只能擦兩層（會泛白），最近因為連通勤都要戴口罩所以我只擦上半臉
只有假日才化妝，而且是用粉餅，非乾粉類底妝是什麼？我不知道，我心如止水很久了
酒糟牙起來就是乖乖去掛號，吃藥，等待漫長的復原過程

希望這樣冗長的說明可以讓大家有一點點的理解，祝福大家的醫病關係都是愉快穩定的～




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