抽神經（根管治療）二三事 - 牙齒保健

某些板友對於根管治療有的一定程度的誤解

似乎牙齒神經被拿掉了、切斷了或是牙齒死翹翹了

更糟糕的認為這個牙已經不能再感覺食物滋味了，就像是枯死的樹木逐漸完蛋

這些理解是從哪邊來的我是不清楚

不過我們嘗試提供比較合理而且有科學根據的說法

不是道聽途說或是以訛傳訛


從另一個方面來看牙科的處置與外科的處置，其實並沒有很大的差異

畢竟原始的牙科就是從外科分支衍生出來的

根管治療是什麼？

不是回答說抽神經啦，那是比較古早的做法說法

比較廣義地說，就是清創感染的組織

就像手上的傷口已經出現感染、化膿或是有髒東西跑進去，靠外力把髒東西去除掉

清創完後上藥消毒，然後封閉起來不要再接觸外界的環境


如果你的手臂或是腳有了感染化膿，已經痛好久而且也可以聞得到味道了

但是醫生告訴你說清創的過程不是就把好的神經連同感染的部分都去除掉，

你會說拜託不要切然後讓它自己好嗎？

正常人大概不會吧


正常人的反應頂多就是說：醫生拜託下手輕一點，

或是我怕痛拜託麻藥打多一些不要我術中痛到跳起來

巴不得趕快把那些髒東西去除，還放著等它自己慢慢好咧


那你問說那些好的神經和肉怎麼辦？

阿就沒辦法啊，不然會痛啊、感染了不能不切！

你不趕快切一切他還不高興幹瞧你


可是切掉就沒有神經了捏

不是還會再長出來嗎？


可是會有一個醜醜的疤痕，說不定疤痕的地方感覺還會比較遲鈍

別說這麼多，你是要不要趕快切一切！


同樣的事情換到不同的地方，從看得到的手上、腳上換到一個你不常看到的牙齒

做的事情幾乎一模一樣

從打麻藥、解釋到完成，完完全全不同的聲音就跑出來了


牙科說....
阿.......醫生，牙齒的神經抽掉是不是就沒有感覺了？

不會啊，你還有外部的神經可以感覺咀嚼的動作並且回饋......

外科說....
醫生：傷口清創後的的疤可能損害較大就會感覺遲鈍甚至沒感覺，
可是其他位置感覺還是同樣存在

喔....有感覺就好，反正手還能用不是嗎


牙科說...
醫生，牙齒沒有了神經是不是就像樹木被掏空等著枯死？

不會啊，牙齒外面還有血液供應，不會死掉
而且也很多人做了根管治療，牙齒還是持續正常使用到終老


外科說...
醫生，傷口清創後是不是就像樹木受傷會逐漸枯死？

不會啊，你的傷口周邊還有足量的血液供應
而且底下也有血液供應上來，只要妥善照顧要死掉很不容易的


牙科說...
啊醫生，我聽說做完根管治療之後牙齒就沒用了，是不是要拔掉？

根管治療是試圖挽救你已經受損害的牙齒，把所剩不多的才留價值保留下來利用
如果不能留的就直接拔掉不用根管治療了


外科說....
阿醫生，我的手上傷口這麼大，是不是清創完之後會留不住？
如果留不住的話可能要考慮截肢，
萬一不幸需要動到這樣的處置才能保留性命的話，我們會跟你及家屬討論


牙科說...
醫生醫生，我做這個根管治療是不是要做假牙
（OS:你是為了賺我假牙的錢財騙我做根管的吧，我就知道，少騙我，我可是很精明的！）

如果你不介意未來這個牙齒會痛或是爛掉的話，
我也是可以不用做根管治療就把假牙做起來
或是直接請你另尋高明醫師


醫生醫生，我這個傷口這麼大，需要用石膏固定還是用什麼保護起來嗎？
是骨折才需要用石膏固定，傷口的位置清創完畢並不需要特別的固定
只需要保持乾淨、必要時候換藥即可

不能夠額外用石膏固定嘛？我自費...



所以，

根管治療不是就把神經砍光光讓它死翹翹，只是去除感染的部份

包括裡面的神經血管

外面的血管供應還是沒有切斷，不會變成枯死的樹

也不是自此這個牙齒就沒有感覺了，外面的感覺還是存在

敲打它還是照樣會痛有感覺

咀嚼的時候仍然有回饋機制

而感覺食物的滋味是舌頭在做的事情，跟牙齒一點相關性也沒有

做假牙是做假牙，根管治療是根管治療

做完根管治療可以利用假牙的形式把牙齒剩餘不多的結構保護起來，

以免未來發生裂掉的慘劇

但是做假牙並不是一定需要動用到根管治療，裡面又沒有感染發炎幹嘛動

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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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