拔牙植牙病人要當心 骨鬆藥物副作用會傷骨 - 牙齒保健

拔牙植牙病人要當心 骨鬆藥物副作用會傷骨
更新日期:2008/07/23 20:30

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080723/5/13sbw.html


（中央社記者陳清芳台北二十三日電）

雙磷酸鹽物是骨質疏鬆、癌症骨轉移病患的常用藥，不少人使用後，
招至齒槽骨或顎骨壞死，甚至毀容，在國外已有數千案例，國內案例嚴重低估，
口腔及顎面外科醫師不得不提醒國人注意這類補骨藥反傷骨的副作用。


台大醫院口腔顎面外科主治醫師李 (吉吉)已診治二十多個這類病例，
最嚴重的是位六十多歲的婦女，她在乳癌骨轉移後注射雙磷酸鹽藥物，
結果上顎齒槽骨壞死近三分之一，雖然停藥治療，壞死仍在進行中，
只能全力阻止病情惡化，無法顧及重建殘缺容顏。


根據行政院衛生署的資料，雙磷酸鹽類藥物涵有六類成分，
包括「福善美」、「廣骼」、「益良骨」、「積骨康」、「骨維壯」、「骨得寧」、
「雷狄亞」、「愛骨泰」，「卓骨祂」、「骨力強」等知名藥物都屬這類藥物。


李 (吉吉)說，骨骼裡有蝕骨細胞和造骨細胞分工負責除舊佈新，
雙磷酸鹽藥物能蝕骨細胞的作用，減緩骨質流失；然而，當骨骼有傷口時，
例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨、或假牙壓迫時，
一旦蝕骨細胞受到抑制，造骨細胞修補骨骼的工作也受到妨礙。


在國外，這類副作用受害病人已有數千例，但在衛生署不良反應通報體系內，
數字卻是零，因為開立這類藥品的婦產科、骨科、外科醫師等醫師很少會遇見
副作用受害者，病人都跑到口腔外科、顎面外科或牙科等。


李 (吉吉)說，在今年的口腔顎面外科相關醫學會上，就有三家醫院報告上述病例，
「這應該是冰山一角」，據他所知，還有病人因此植牙失敗。


中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩表示，
雙磷酸鹽類藥物引發齒槽骨、顎骨壞死的機率約四千分之一，
絕大多數是使用靜脈注射式的藥物，其中癌症病患較多。


蔡克嵩分析高危險因子，包括：長期大量使用、癌症骨轉移、
使用類固醇、感染、患有糖尿病等，尤其容易在拔牙、植牙手術後發生，
但不能因為病人植牙失敗，就統統怪罪到藥物身上。


由於國內有成千上萬骨鬆婦女與癌症病患使用雙磷酸鹽藥物，
官方接獲的不良反應通報人數嚴重低估，數字是零，衛生署藥政處在媒體追問下，
遲至昨天才提醒醫師、病友注意。


李(吉吉)建議病患的自保之道是，在預期的牙科治療與口腔手術前後，預留半年左右
的停藥時間，並請原先開藥的醫師評估更換用藥，口腔牙科治療後保持口腔衛生。


由於拔牙多屬於不可預期，蔡克嵩說，病患在拔牙前應主動告知服用雙磷酸鹽藥物，
拔牙或植牙後應按時回診追蹤，以利提早發現齒槽骨病變，
進行預防惡化的清創消炎治療。　970723




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