昨天親戚吃飯提到的 - 牙齒保健

※ 引述《vince02 (日薄西山 氣息奄奄)》之銘言：
: 只是想請教一下
: 昨天在親戚吃飯時
: 有親戚提到 XX醫師都建議我們不要做根管
: 因為神經抽掉了 以後牙齒有問題就不知道了
: 我想這個觀念一定那裡有問題對吧？
: 如果不抽神經
: 那需要做根管的疾病該如何治療？直接拔掉植牙嗎？
: 謝謝

貴親屬敘述的情況過度簡化了現實

首先要考量到的是當事人的意願如何，

搞不好您這位親戚想要做根管的意願一點也無，講了半天一點也沒有聽進去

醫師只好給一點安慰的說法

而您的親戚很開心的認為醫師都這麼說了，以為自己的想法是正確的

或許很阿Q，不過我自己倒是遇過不少當事人都是持這種想法

不希望醫師幫他做根管，但是自己又照顧得一踏糊塗

然後講了也聽不進去，來就診只希望症狀快速治療的當事人

如果您這位親戚也剛好是這種類型，那就不必多說了

上述那番話只是他套用醫師的口來傳達他自己的理念，已經偏離了醫療的本意

那不是正規應當的做法


撇除掉當事人的觀念不能接受根管治療

如果有了牙髓不適的症狀，那應該判定是否可能有機會回復健康

如果是可逆性的，那當然給它機會與妥善的照顧會回復健康

這時候就沒有必要過度激進馬上就跳到根管治療

當然過渡時期有可能會出現某些不舒服症狀，不過是可以透過處理得到緩解的

如果

屬於不可回復的，或是已經努力過了但是仍然無法自行痊愈的牙髓疾患

那當然是進行根管治療

很多當事人的觀念停留在"根管治療之後牙齒就會完蛋"或是"神經抽完牙齒就死翹翹"

常用的比喻就是套用樹被掏空了就會容易禁不起風雨摧殘，會壞掉

請注意這是個比喻，而牙齒不是樹木，也不是暴露在風霜的環境下

不能套用這種類比的譬喻來推斷結果

根管治療的精神是"保留牙齒"，

但是這個處理過程無可避免的會去除掉不少的牙齒結構

越少的牙齒結構等於是未來可以承受的力量是越小的

所以根管治療後用假牙包覆起來是為了保護這些剩餘的齒質結構，

總不好說努力去做根管治療挽救這個牙齒，結果竟然是因為當事人把牙齒咬裂作收


但是通常會需要這麼做的情況，牙齒通常已經蛀掉很大，不然也不會有牙髓疾患不適症狀

那是當事人已經把自己的照顧到出問題了纔會需要根管治療介入

而把預後不好的罪名通通都推到根管治療上面去實在也是不公平

或是一味認為醫師就是為了賺錢所以才要病患做根管治療

這個觀念到目前為止有很多的當事人仍然持著是這樣的觀念在看待牙科治療


實務上來說，如果有機會可以不要做根管治療

大家都不愛做，也希望可以閃過去不用這樣做

但是，真正決定要不要這樣做其實多半取決在當事人的條件

醫師能夠做的只是在很有限的範圍內去利用所學去挽救那些還有機會的牙齒

貴親戚那番話，個人會當成個人意見看待

沒有太大的實務價值與參考性

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用志不紛 乃凝於神

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