有聽過Cap-Lock Ceramic System 奈米精瓷科技牙冠嗎？

我今晚很認真地看了這個cap-lock的case 老實說 如果病患願意 的確多留個2-3年也不是壞事 一個願打一個願挨 若是花個1-2萬可以多用2-3年 緩一些時間植牙 也非壞事 而這項“專利設計” 也是之前就有類似的設計 像是國外的endocrown 也早就有了 http://ppt.cc/rB9t http://ppt.cc/23k_ 從早期的裡面有金屬內冠+根柱 外頭有陶瓷的endo crown 到現在用陶瓷 無論是瓷塊雕塑 或是壓鑄式 整顆外冠跟內冠連著根柱一體成形 而這所謂的cap-lock他的第一代就極類似endocrown (或是有附根柱的嵌體onlay作者網站中也如此說過) 但是到了第二第三代的確有所改變 也就是所謂的Key-way Cap-Lock 這種設計 老實說也是類似的設計 不過只在根柱上應用 通常用在齒質條件極差 硬是留下來的牙齒上 而這樣的牙齒只打一個根柱似乎擔心不太夠 所以想打兩個 不過因為根管角度不會這麼巧兩個都同角度 所以直接做兩隻腳金屬根柱放不進去 所以做了一隻 另一隻後來再戳進去 http://www.nature.com/bdj/journal/v192/n6/fig_tab/4801365a_F23.html 不過問題來了~~ 以前這些設計 都是使用金屬 金屬與牙本質的彈性係數實在差天差地 所以經由力學上的電腦模擬分析(FEA)發現會造成局部應力過高 容易造成牙根斷裂 早期的金屬根柱 還是錐形 還附帶著劈入效應(Wedge Effect) 更是雪上加霜 而這key-way cap-lock雖用全瓷冠 瓷塊硬度也絕對不遜於金屬 但是它所戳進去的根柱卻是纖維根柱 彈性係數倒是跟牙本質相近 加上以樹脂黏合劑黏著 倒是可以降低這樣的風險 這位醫師為病人盡量保留牙齒的出發點是好的 如果病人也能接受這樣較不確定的預後 也是雙贏 不過網站中到處指說傳統式的鑄造根柱假牙有多糟糕 這就不是一件好事 而不斷誇大其設計的優點 又沒有足夠的證據(長期追蹤的案例報告)來佐證 如果真的那麼好 其實真的應該要發文章投稿的 例外有些案例 實在讓人看了覺得膽戰心驚 http://ppt.cc/XS,T http://ppt.cc/di83 http://ppt.cc/n1rC 我的驚嚇程度大概就跟看日本人用spuerbond黏斷裂的牙再種回去繼續用一樣驚訝 但是日本人的文章卻有長期的追蹤 而且的確在有些前牙案例倒也不是完全沒有機會 不過在後牙區 則是幾乎全軍覆沒 沒說掛的是追蹤不到=.=” 我並不覺得這樣不好 只要患者能夠接受自費做了這些治療 卻了解且能接受他可能在一年內就不能用的可能預後 留的了多久算多久 也挺好 不過身為根管治療專科 對於他網站中 不斷強調有根尖囊腫的牙齒就萬萬留不得 非拔之而後快 http://ppt.cc/7j3G 老實說這個案例 如果不是牙根斷裂的話 使用顯微根管治療也是好的了的 更何況根尖囊腫沒有送病理切片用肉眼是無法診斷的 很多很嚇人的肉丸 只是根尖膿腫罷了 對!醫學分超細囊腫cyst跟膿腫granuloma很抱歉他們不一樣 至於治療方式 有些學派認為cyst只能靠手術才會好 有些學者則不如此認為 總之對於牙根尖有坨肉丸就得把他ko的論點 我是相當不以為然 他所展現的案例 其實有些 我認為是有機會治療的 除了一兩個疑似牙根斷裂的案例 是應該被拔掉做植牙 http://ppt.cc/vlDj http://ppt.cc/60tJ 這兩個是在網站被拔除植牙的案例 一樣沒有絕對的對錯 的確根尖手術的成功也許就現行文章可能低於植牙成功率 不過現在的顯微根尖手術成功率是遠高於從前的根尖切除術 只要醫者患者開心沒啥不對的 都是好的治療 不過網站中一直說這種牙一定要拔除 實在看了就想回應XDDD 隨便上網估狗一下(這次懶惰查文章) 自己跟朋友也有一些案例 不過實在也懶惰整理放上 大家就將就點看看 http://ppt.cc/B9dp http://ppt.cc/4YZU 也都是那網站中說要拔掉的牙還不是都長得好好 anyway 一種術式若不能普及 一定有些原因 這方法不是完美 但也是種有趣的想法 更難得的是這想法被附諸實行 若真能有追蹤文章 我也會想試試看(好吧~我承認我是一個很容易被生火的人XDDD) 預祝各位患者跟醫者都能有開心的就診/看診經驗 –