根管2 - 牙齒保健

有的時候看到某些病人喜歡喊:
"不會痛為什麼要抽?"
"外觀完全沒蛀牙也說要抽?"

那都是病人自己在講的，該不該抽也都自己在講
跟你們講啦

[根管這件事情是他媽的超級容易就達到要做的標準]

因為就某些人的迷你小腦袋瓜只會用"症狀"和"大小"來判斷
但是這兩個因素其實都不是重點
真正最重要的要素是

" 蛀 洞 的 位 置 "
=============================================
隨便舉一組套圖當例子，45歲男性，身體健康
http://imgur.com/a/U60bb
這個case是一個6拔掉之後不鳥他，結果7倒下去導致78之間open contact
塞著塞著就蛀了
=============================================
阿哈哈，一定有人看不出哪裡蛀
http://imgur.com/a/bcDCv
幫你放大+調高對比，看出來了嗎?
=============================================
沒關係，我知道一定還是有人看不出哪裡蛀
不用太在意，因為這種X光連剛出來的牙醫可能都不太會看
更不用說沒X光沒口鏡沒經驗自認健康的病人
幫你圈起來
http://imgur.com/a/1sd6Y
這個洞大不大??? 對牙醫來說還只能算中等而且是常見的大小
但是位置在牙根，這就是問題了
現在是2D影像還覺得好簡單就在那邊，當你進口內看是3D的時候怎麼伸進去處理?
沒關係，好在後面是智齒，造成問題的也是智齒，就拿他當戰犯就好了，把他幹掉
=============================================
所以正確的做法是:
http://imgur.com/a/zfTMo
1.(紅色)智齒拔掉，讓7後面開放，等傷口略好
2.(藍色)逆著回去補，但是不一定用樹脂
3.(綠色)植牙or(紫色)牙橋把當下狀況固定，避免繼續倒到超過受力臨界角度
花費時間大概要幾個月
=============================================
結果這傢伙跑到某一間診所不知道是醫生沒主見還是想打發他
竟然這樣補
http://imgur.com/a/T14ei
靠杯，今天這種車牙模式是建立在"不想傷臨牙"
拜託~~後面是智齒耶幹，始作俑者就在這裡耶，還小心翼翼的不傷智齒來補
竟然把傷害都集中在比較值得留住的7
=============================================
好啦~~~這銀汞這麼大坨，有人看得出原始狀態蛀牙根本就那麼一小塊而已嗎?
現在整坨銀汞超大一坨直接貼付在牙髓上面
而且重點是蛀洞的位置在牙肉邊牙齦下
所以這位醫師才用銀汞這種比較不怕水而且自聚的材料 (好啦稍微誇獎一下觀念)
將來會敗在哪裡?
1.牙齦下的蛀洞會蛀第一次就會蛀第二次，因為這邊戰略地位就是會蛀
你不做點改變的事情沒多久就會再蛀，又不是說補了就無敵
而且下一次再蛀根本不需要太久就直接從材料交界面滲透進去變超短捷徑

2.咬合面沒車出retention用的dove tail，也沒懶趴車出retention box
就一坨材料踩在懸崖邊，然後叮嚀病人不可以咬唷～ (愛心)
靠杯，搞出一顆說不能咬的牙齒是要幹甚麼? 也沒美觀也沒咬合功能
那拿來拜拜用嗎?
=============================================
好啦，果然不到一個月
不知道是材料鬆脫導致咬合痠軟還是材料貼附神經的面積太大導致刺激牙髓
不曉得，反正就是大痛，然後跑去別間，下場也是抽神經
http://imgur.com/a/FlHEp
搞不好原來那一間診所的醫師還覺得很高興呵呵這樣補病人也沒說痛好成功這樣

好啦，接下來不痛了，病人又開始說不想拔智齒但是又抱怨後面銀汞粗糙會塞食物
阿叫他做假牙又在猶豫要做牙橋還是植牙還是放著不管
就這樣又多放了一年多，牙齒又多倒了一些，植牙的選項比重又更下降了一點

1.不做假牙，那就繼續塞
2.做了假牙，又要分是做一顆還是三顆，做一顆的會繼續倒然後變得沒屁用
做了三顆，又在靠杯前面那一個會被車一圈而且還有可能抽神經
3.植牙，但是又靠杯說手術花錢又痛而且要半年 (幹，都放幾年了去在意這半年)

這一切的一切的一切，根本就是從上述的先拔智齒，然後傷口好了之後好好面對
就有機會暫時幾年內和平共存


所以到底是第一間醫師不夠專業不夠宏觀去看到未來的事情
還是不夠主見堅持走對的路然後被病人指使
或是只是想要用"補"的來打發病人
不管是哪一個可能，反正結果就是腦殘到走這種白癡路線
而且最倒楣的還是後來接到現場抽神經的醫師
截至到2017.6.4今天從當時發生到現在已經快兩年
這一顆牙到目前也只讓抽神經的醫師賺4500元+掛號費300，連OD都沒得報
三次約診賺4800元有人覺得很了不起嗎? 算入五五抽成 4800/3/2=800 元
每次花一小時還沒算進去麻藥和剉針和RD這種消耗品
白癡喔，人家半小時就種一顆植牙了收費還是以萬為單位
這些搞根管的醫師是嫌事情不夠多就是了?


這種人生經歷小劇場每天都看的到
沒辦法，都是大環境造成的
都是上面某幾篇自認自己好健康好棒棒好無辜的病人造成的
這種病人清一色都會有一種特徵:

就是覺得自己渾身都是金玉美饌
好像全天下的人都在垂涎他的地位美色財富
做任何治療都是像看到豺狼虎豹一樣的想趕快先斬後奏的做
巴不得趕快攀權附貴在旁邊只要沾到一點邊就能汲取一點奶水一樣

抱歉要打醒各位的美夢，因為事實的真相是:

[健保讓全國上下所有的人民的價值變的只剩那麼一丁點]

從各位身上
醫生無法榨取任何有價值的項目
要活下去，就是要靠自費，但是以台灣的大環境來看
自費兩個字聽起來就是那麼的礙眼，上面每次都會喊說植牙爽賺
那是喊給催眠自己用的，因為又不是天天有植牙
也不是每個植牙患者都簡單，也不是每個植牙患者都不會出問題


牙醫可以說"比別的行業"賺很多，但是沒你想得多，而且也不是因為你而多

*-.,.-*☆*-.,.-*★*-.,.-*☆*-.,.-*★*-.,.-*☆*-.,.-

[ 頒 獎 ] 本篇文章僅獻給本版得到XX的版友

*-.,.-*☆*-.,.-*★*-.,.-*☆*-.,.-*★*-.,.-*☆*-.,.-


-----
Sent from JPTT on my Sony E6853.

--