正顎手術能否改善睡眠呼吸中止症? - 牙齒保健

※ 引述《HUNTER05 ()》之銘言：
: 各位版大好~
: 小妹今年23歲，體型屬瘦小型
: 近幾年深受打呼困擾很久
: 做了睡眠檢查　
: 診斷出　阻塞型睡眠呼吸中止症　
: （順帶一提，我爸也有這個症狀，睡覺時都戴呼吸器）
: 醫生評估過後
: 認為以我的體型、年紀、外觀(小下巴)和現在的症狀
: 隨著年紀漸長
: 呼吸中止的症狀只會更嚴重
: 建議趁年輕做正顎手術來治療
: 想請問版上有沒有人是因為睡眠呼吸中止症而做牙齒矯正+正顎手術的呢?
: 能否分享一下手術的成效跟經驗?
: 或站內信給我也可以噢　:)
: 感激不盡!!


因為接下來的內容很枯燥無聊，所以我們先說結論：

睡眠呼吸中止的問題是很嚴重的，應該儘早就醫處置

長期的睡眠呼吸中止差不多等於慢性自殺

要掛哪個科別？

請看看是否有睡眠醫學的科別

參考資歷：睡眠呼吸中止

http://www.supermt.com.tw/edu/Common%20disorder/OSA/Sleep_Apnea_%20index.htm


牙科是很晚才邁入睡眠醫學的領域

所以這個課題在牙科的領域相對很年輕

睡眠醫學的領域包括各種，從睡不著到打呼到睡眠呼吸中止都有

從前這些症狀是被分散在不同並且毫不相干的各科

後來才被有心人士整合成為睡眠醫學

所謂的睡眠呼吸中止，顧名思義就是睡覺的時候會暫時的停止掉呼吸

為什麼會這樣呢？

目前的說法傾向認為是呼吸道被肥大的腺體塞住了

通常被指責的罪魁禍首是扁桃腺
http://ppt.cc/V2qWJ

至於是不是，其實我也不專精於此不知道

只是在睡眠的期間，肌肉都鬆弛下來

並且在仰臥的姿勢下，腺體太過肥大的確就容易會向下壓迫呼吸道

如果還沒有壓迫呼吸道很嚴重，那氣流通過呼吸道的過程造成空氣的震動

就會出現像是打呼的狀況，

萬一呼吸道真的被阻塞很嚴重，那就會出現睡眠期間暫時的沒辦法吸入空氣

你說沒辦法吸入空氣怎麼辦？那就是暫時的呼吸中止啊


不過呢，打呼是打呼，並不完全等於睡眠呼吸中止

打呼，就像是你生病起疹子一樣是個”症狀“

你不能反過來說起疹子就一定是因為生了某個病是相同的道理

因為睡眠呼吸中止的病因裡面，也有不是因為腺體肥大的原因引起

比方說中樞型的睡眠呼吸中止，

白話說就是你的大腦不知道為什麼突然放出了一個訊號告訴你的身體不要呼吸

但為什麼大腦會放出這種莫名其妙的訊號呢？

目前也不知道，只是觀察到有這種現象

但總言之，表現出來的症狀就是睡眠期間的呼吸暫時被停掉了


這個呼吸中止的問題會造成什麼後果呢？

最簡單的就是會吵到或是嚇到旁邊睡覺的家人

不過這只是最輕微的問題

更嚴重的，因為呼吸的阻礙使得氧氣代謝的不足

所以相當於是在缺氧的環境下泡著，睡多久就泡多久

因為整個身體是缺氧的狀態，所以越睡越累

而且整個人懶懶的病懨懨好像提不起勁

不管是唸書或是要做什麼事情都慢一拍，甚至是慢好多拍才能勉強跟上

並且很容易就肥胖，即使喝水都會胖

因為進入體內的營養無法有效轉換運送到全身

所以就堆積在身體各處

如果沒有很胖......那並不是代表你是萬中選一的練武奇材

那只是代表你身上根本沒有多餘的東西可以堆積，

換句話說，身體儲藏的能量已經幾乎是見底了

我們觀念上一直會以為睡覺打呼應該是因為太胖太肥所以才造成的

如果自己的BMI也沒有很高或是自己很受通常都會以為打呼的不可能是自己

那其實是沒有根據的

因為舌頭或是舌頭附近的腺體肥大可能跟肥胖一點關係都沒有

瘦得像是營養不良的小孩也照樣可以扁桃腺過度肥大

而且還常常是這樣


扁桃腺這個腺體附帶了免疫保護的功能，

而免疫反應的發展在青春期之前就會努力發展到接近完全，

青春期的時候反而不太發展甚至有稍微凋零的趨勢

這樣可以容易理解：

新生兒剛脫離母體，最起碼也得讓新生個體有足夠可以保護自己的免疫能力嘛

但其他肌肉或是骨骼的發展趨勢則是在青春期才逐漸有突破性的生長

但是這樣的發展曲線卻會帶來一個小缺陷

就是可能會有阻塞呼吸道的情況，進而造成小孩使用口呼吸

從矯正的觀點來看，使用口呼吸會帶來的問題就是牙弓會變得狹窄

實際上應該說上顎的牙弓沒有很充分的生長，結果前後徑增加了、寬徑卻增加的很少

導致整個牙弓變成一個很長的橢圓型態

這樣型態的牙弓會造成牙齒排列的困難，通常就是註定會有暴牙的情況

如果沒有被改善的情況下

這樣的牙弓型態又反過來限制了呼吸道進入的空氣量，

所以也很容易變成成年之後的口呼吸

那這個睡眠呼吸中止有什麼關係？

剛才前面就已經提過，就如果扁桃腺依舊很肥大的狀況

照樣還是會堵塞住呼吸道，

至於該怎麼治療呢？！

治療看這邊：

正壓給氧裝置
http://www.supermt.com.tw/Storeweb/cpap/Fisher/HC220.htm

止鼾器
http://ppt.cc/TCeHA

止鼾器比較
http://ppt.cc/wozis

睡眠呼吸中止的治療收費比較
http://ppt.cc/dxlVK


其實目前的做法比較像是症狀療法

既然缺氧，我們就從外部強迫給氧氣

這個東西叫做正壓呼吸輔助器(cPAP)，

就是在睡眠的期間要配戴一個像是氧氣面罩，然後氧氣從外面的機器打入

現在的機器已經可以透過面罩回饋的空氣量來計算該打入的壓力

很人性化也很聰明，只不過如果沒有補助的話就很貴

其次就是配戴止鼾器，也就是透過一些可拆卸的矯正裝置

把當事人的下顎往前拖，

因為下顎被往前拖，所以會阻擋至呼吸道的東西就會被拖走

如此一來就不會有打鼾的情況

睡眠呼吸中止的情況也會獲得改善

不過這畢竟還是輔助性的療法，而且如果沒有睡覺配戴就沒效

並不是第一線處置的方式

原PO所提到的方式，其實就是透過手術的方式將下顎與上顎的關係做改善

這樣也可以獲得呼吸道暢通的結果，但聽到手術大家就不愛(也可以理解)


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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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