牙冠增高(延長)術 - 牙齒保健

※ 引述《utobia (★Lillian☆)》之銘言：
: 我有顆牙已經抽神經在做根管治療
: 確定都清乾淨才能作假牙
: 但是醫生說因為已經蛀得太深
: 牙冠露出的部分太少
: 做假牙會無法緊密貼合 假牙遲早會有問題 以後可能又會發炎
: 建議我先去做牙冠增高(延長)術
: 並叫我讓同診所另一個牙周科醫生評估
: 這手術好像是把骨頭切掉一部分
: 價格是一萬五/單顆 (好貴喔! 這是公道價格嗎?)
: 牙周醫生說 可以做手術 也可以用矯正把那顆牙根拉出來
: 雖然比較慢 要一兩個月 但是比較不傷骨頭
: 請問有人就為了把牙根拉出來只矯正一顆牙齒嗎??

1.為什麼要讓"牙冠增長"？
簡單的說，一顆破損的牙齒要能夠復形到原有的功能外觀，有其必要的基本條件。
就好像要蓋多高的房子，就該挖多深的地基。"牙冠增長"就是為了要增加"原本不夠的地
基"，將"地基線"往下移。
地基條件不夠房子硬蓋起來，一時三刻看起來好像沒問題，但哪時會垮掉很難說，
房子一旦垮掉，不只是重蓋不重蓋的問題，地基的條件也會比之前更差。所以民眾有時
會質疑牙醫師亂拔牙齒，其實是牙齒已經失去復形該有的條件了，硬做起來或放著不管
都不對的時候就只能拔掉了。

2.牙冠增長目前比較常見的兩種方式：
-牙冠增長術-
單純透過手術方式將原本藏在牙肉、齒槽骨中的牙齒部分多露一些出來，以獲得足
夠的齒質去建造地基。缺點是若在前牙區域，會有美觀的問題，因為"地基線"已不在同
一水平。
-矯正 + 手術的方式(force eruption,抱歉不知怎麼翻譯)-
透過矯正"拉"的力量將牙齒向外拉出來很容易想像，但在拉的過程中，旁邊的牙肉
齒槽骨會被一起往外"帶"，造成該牙齒的地基線反而高於旁邊。
因此當用矯正的方式拉出我們需要的長度後，通常還需要後續再做一次上述的"牙
冠增長術"，為的是將"地基線"維持在同一水平。這是較為完善的治療選擇，缺點是額
外的時間、金錢、戴矯正器...等。

※ 牙冠增長手術後即使組織外觀癒合，仍需要額外等待1-2個月"組織重組
(re-organization)"以達到穩定的狀態，這段期間通常會帶一個臨時假牙度過。

3.價錢的考量
價錢由於是自費項目，每間診所可能都不太一樣。值不值得真的就看個人了，在歐
美國家由於看病很貴，拔牙、根管治療有時都比做假牙還貴。所以他們平時口腔狀況大
部分都維持得不錯，一但有問題也都會按照最標準的方式治療。
在台灣由於健保的關係，很多治療對民眾來說像免費一樣，因此提供了另外的"治療
選擇"。如果本身不是很看重牙齒這一方面的話，有的人會選擇放著不管，或是先硬做起
來看看。到時候有問題大不了重作根管治療、或是拔掉不管它，不然先補起來，掉了再
補就好，反正這些都是有健保的治療。

4.若你是想知道有沒有其他的選擇：
在保留牙齒的前提下，除了直接硬做起來看看之外，恐怕沒有其他的選擇。至於會
不會很容易壞、多久會出問題，這沒辦法預期，因為太多無法掌握的因素：剩餘齒質、
牙位、前後對咬關係、咬合力量、食物偏好、口腔衛生習慣、突然性的咬到硬物....等
。所以很多病患喜歡拿密醫做的假牙吐槽牙醫師，說這用了多久也都沒事，太多的前因
後果是怎麼說也說不清的。
若是拔掉該牙齒則不考慮，除非狀況真的很差，做了一堆治療預後仍舊不佳。不然
牙齒拔掉就只能做傳統三個單位的牙橋或是植牙了，這兩者侵入性及所需的花費都更大
。
有時候嘴巴裡面合併有其他問題的時候，會有ㄧ些意外的選擇，像是自體移植，或
是本身齒列擁擠，矯正需要增加空間時，順便把狀況不好的牙齒移除等。這就可遇不可
求了。


--