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牙冠太短根管後不適合做牙套？ - 牙齒保健

Lily avatarLily · 2021-01-28

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提醒！文末有口腔實拍照～

2018年中左下大臼齒做了根管治療
當時因經濟因素沒有做牙套
兩年多來幸運的相安無事
近日趁著回診洗牙詢問做牙套
醫師說我的牙冠較短不適合做牙套
建議做3D齒雕

爬了板上文章沒找到類似的情況
討論齒雕和牙套的文章眾說紛紜
但感覺牙套仍然是比較保守的選擇
想請問我的情況(如下圖)確實是只適合做齒雕嗎？






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https://i.imgur.com/EmpXTMj.jpg

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牙齒保健

All Comments

Valerie avatarValerie2021-01-31
是
Belly avatarBelly2021-02-01
就修磨量來說，齒雕才是比較保守的選擇喔
Andrew avatarAndrew2021-02-04
是的沒錯
Candice avatarCandice2021-02-08
齒雕咬合面修磨量更大，不見得比較保守喔，你這顆要做牙
套也可以沒有一定要做齒雕
Robert avatarRobert2021-02-11
？
Ophelia avatarOphelia2021-02-16
牙齒抗斷裂最重要就是齒頸部厚度 齒雕是最可能保留那部分的
齒質 你還在跟我談咬合面修磨量不保守？？？？何況是大到哪
裡去 拜託 這種做齒雕對醫病雙方都最適合 還硬要貶低 真是無
言
Damian avatarDamian2021-02-16
不用跟沒有執照的太認真啦
Belly avatarBelly2021-02-17
你看 又露餡囉 沒臨床沒執照就別唬爛了 這種高度做假牙
很容易黏不住 不然原po找某B做看看好了
Belly avatarBelly2021-02-19
第二大臼齒抗斷裂重要的是ferrule，而且影響齒頸部厚度
更多的是根管治療的髓腔開洞，至於是不是對醫病最適合還
要考慮到病人預算跟耐用度，齒雕會不會咬裂掉，咬裂的話
如何處理？
Caroline avatarCaroline2021-02-22
阿原本就蛀空的關開洞什麼事啊？中間都是補出來的還建
議做牙套喔？
Leila avatarLeila2021-02-22
蛀到orifice？樓上有執照？
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2021-02-27
Ferrule的概念是給傳統Crown用的 並不是給BPR齒雕用
的 有點移花接木 更別說原本牙齒就短的 reduction之
後是未知數
Kama avatarKama2021-03-04
阿都做完根管了你還控制什麼 當然是不要再磨齒頸部才保守啊.
..再說真的怕咬裂 金屬overlay也是個選擇 也比你所謂的保守c
rown更保守
Annie avatarAnnie2021-03-05
原則上 實際檢查病人的醫師給的建議還是最準 其他人
都是鍵盤診斷而已 僅提供大觀念供原PO參考
Kama avatarKama2021-03-07
P大自己都說金屬overlay了，不就打臉說只能做3D齒雕的人
了
Gilbert avatarGilbert2021-03-09
Lin et al, JOE 39:3 March 2013這篇研究有比較傳統牙套
,overlay,endocrown。只有傳統牙套最能穩固結構，保留齒
質也不是在所有情況都最有價值。
Tracy avatarTracy2021-03-11
好啦 你只要回答這麼短的牙冠怎樣保證不掉就好
Rebecca avatarRebecca2021-03-12
先做臨時假牙戴1-2周，拿下來取模看cement有無wash out
，沒有的話正式假牙如果有做密合用resin cement黏固定就
不太會掉了。而且你說到關鍵了，牙冠掉了可以再黏，齒雕
裂掉怎麼辦？
Kyle avatarKyle2021-03-14
你都有辦法憑空想像臨時假牙裝上去不會掉了還擔心別人
做齒雕裂掉喔XDXD
Yuri avatarYuri2021-03-15
信不信你臨時假牙就會裂的不要不要的 沒經驗就別在那邊
蓋
Queena avatarQueena2021-03-17
臨時假牙有要戴很久？收費有像齒雕那樣貴？而且臨時階段
掉了可以再調整阿，磨平行，車groove或well都可以增加牢
固性，齒雕用一年多咬裂了怎麼辦？再收費一次嗎？
Erin avatarErin2021-03-20
bobi你是不是還沒做過臨床crown...這個超難做的哦，
要先CLP, 病人會很不舒服
Mia avatarMia2021-03-20
就算真的做crown, 其實到時候還是會長的很像onlay,
而且還是要走BPR流程不然crown很快就掉了
Aaliyah avatarAaliyah2021-03-24
不要太急啦，以後變強了再來電學長，這個需要有一點
臨床經驗，現在paper可以看但有時候會搞錯paper想
表達的實際意義
Daph Bay avatarDaph Bay2021-03-25
平常crown跟BPR可以爭論，只是這個case走full crown
會太辛苦
Lauren avatarLauren2021-03-29
很常做啦，臨床常見年輕人的下顎第二大臼齒都這樣短一樣
照做，沒有說BPR不行但不需要講太武斷只能齒雕，像樓上
提到的CLP也就是一個選項
Necoo avatarNecoo2021-04-01
話說你覺得crown難做可以私信問我，我教你
Erin avatarErin2021-04-02
要做很簡單啊.....只是原本一個禮拜甚至一天可以做
好的東西，搞到四個月才能deliver而且費用高又不舒
服以後容易combined peri..何必呢
Olivia avatarOlivia2021-04-07
好秋喔 還私訊耶 這麼有經驗就分享幾個臨床照來看看吧
Gary avatarGary2021-04-10
我說的金屬overlay又不是傳統那種...觀念不要太老
Agnes avatarAgnes2021-04-14
又不是要來拉客戶幹嘛還分享什麼臨床照片，然後在台灣跟
病人說3D齒雕就不會是金屬材質的阿，這也能凹
Eden avatarEden2021-04-17
阿不是要教大家結果連圖都沒有？出一張嘴crown就黏的住
嗎
Daniel avatarDaniel2021-04-17
這個case做crown哪來的retention？你車groove或well不就
又修更多了？這樣會比齒雕修得少？是在打臉自己？clp更好
笑，牙齒修不夠還想修骨頭？
Leila avatarLeila2021-04-21
他會跟你說修對咬就好 或是乾脆連著隔壁再來一顆 這種
不是亂做就是沒經驗嘴砲仔二選一
John avatarJohn2021-04-25
CLP是benjamin大大說的...well可以車在中間的resin core
哪裡耗齒質了？這一整串看下來講的好像以前沒BPR齒雕的
年代這種牙齒都沒辦法做一樣...
Rae avatarRae2021-04-27
原po自己斟酌看留言哦^^
Eartha avatarEartha2021-05-01
給原PO 技術性的留言可以先忽略沒關係 總之現在你應
該知道不同人可能有不同的看法 找一個你願意相信的
醫師吧
Frederic avatarFrederic2021-05-02
我覺得大家其實也沒必要在這邊討論太技術性的話題啦X
D Isolation跟preparation的能力決定假牙品質很多
不是論壇留言可以體現的部分
Agnes avatarAgnes2021-05-04
凹什麼凹...怕裂當然是跟病人討論啊 不然正常當然是陶瓷 還
是你不懂金屬也能bonding
Frederica avatarFrederica2021-05-05
現在不是在問適合做crown還bpr?要抬槓的話這顆也可以補起
來啊，修磨量最少
Olivia avatarOlivia2021-05-06
好啦 不要囉嗦 某B回答 這顆做crown你預估遠心的retent
ion wall能有幾mm?
Liam avatarLiam2021-05-10
4mm啊。就是要跟原po說不是只適合做3D齒雕，如果覺得齒
雕超過預算或是擔心咬裂掉，找其他醫師做牙冠也可考慮(
不見得比較便宜)
Odelette avatarOdelette2021-05-12
聽你在屁，4mm? 你果然沒車過crown
Sandy avatarSandy2021-05-16
除了齒雕，也可以找bobi先生修骨頭然後磨掉所剩不多齒
質，你問他為什麼他會說全世界都在做的齒雕有可能會裂，
要好好考慮一下喔
Ophelia avatarOphelia2021-05-17
Y大沒磨過齦下的邊緣嗎？技術性的東西私信討論不要佔用
版面。牙冠較短這麼常見的臨床情況，在齒雕流行前一直都
是做牙冠的牙齒為什麼現在大家都跟你說只能做齒雕才要好
好考慮吧。要扯到需不需要修骨頭各位另外都沒看到X光片
不知道遠心有沒有angular defect還是不要妄下定論比較好
吧
Harry avatarHarry2021-05-21
bobi你還是閉嘴吧 這case修牙齦下邊緣到4mm? 聽你在喇
叭嘴 怎麼不想想為什麼這麼多牙醫在說你錯 各種觀念都
有問題還不自覺
Aaliyah avatarAaliyah2021-05-26
Y大你真的是有在車牙的牙醫嗎？修磨subgingival margin
來達到4mm的支台高度，不是磨成sub 4mm阿...
Dinah avatarDinah2021-05-26
要我想想為什麼的話，大概就是板上的牙醫都花了很多錢在
齒雕的課程器械設備跟廣告上面了吧
Mia avatarMia2021-05-27
這case distal就快要even了還在他媽的修到4mm wall？
還沒考慮材料厚度欸幹 被這種假裝牙醫的傢伙說沒車過牙
？ 你是執業幾年去講出這一堆毫無經驗感的屁話？
Quanna avatarQuanna2021-05-28
不要找我救援啊...我是不支持CLP的XD
Elizabeth avatarElizabeth2021-05-31
照片這樣叫快even？況且有個東西叫gingivectomy你懂不懂
？是多可悲才能這樣整天在當鍵盤牙醫語帶髒字的嗆人，還
只能說別人沒執照跟自己講過的“老牙醫”一樣問人執業幾
年？
Zenobia avatarZenobia2021-06-04
benjamin大大假如遠心有牙周問題有時候CLP能一起處理，
話別說太武斷阿XD
Isabella avatarIsabella2021-06-05
CLP往往是製造牙周問題的元兇...gingivectomy也不是
這樣用的...
Jake avatarJake2021-06-07
這個要做crown我真的寧願OD起來就好
Daniel avatarDaniel2021-06-08
其實不管他distal 有沒有angular bony defect 這個都適
合做overlay 不太懂為何要很堅持做crown最棒，以前是以
前，以前沒有好好上RD有沒有好的bonding，不用一直扯東
扯西的吧
Bennie avatarBennie2021-06-12
裝作很客觀的攻擊做BPR的牙醫 也太可悲了吧 沒在上課進修就
貴古賤今？透露跟不上時代的想法才是最可笑的 總不會眾人皆
睡你獨醒吧 也太抬舉自己了
Elvira avatarElvira2021-06-17
學生都會有股傲氣啦，臨床上被病人電過幾次就會正常
了，等到哪天你看到這個case自己下了要做crown的決
定，結果發現下不了台，以後就會第一個跳出來說要
做onlay了
Irma avatarIrma2021-06-21
你先冷靜一點，以後有自己的case有的是表現的機會，
因為你說出來的資訊看的出來有念一點書，但完全沒碰
過臨床
Daph Bay avatarDaph Bay2021-06-24
照片中這樣遠心就幾乎是even沒錯啊，在這種情況堅持在
遠心搞出4mm的wall如果你真的有執照的話這樣還蠻缺德的
Blanche avatarBlanche2021-06-28
以前這種case做牙套常常要clp啊，這麼多人說要做齒雕只
有一個說要做牙套，那個人是神醫還是庸醫真的要好好思考
一下，另外要扯到齒雕會不會裂沒看到他口內咬合情況還是
不要妄下定論比較好
Michael avatarMichael2021-07-03
齦下修磨修幾mm?假牙邊緣可以放在牙齦下幾mm?做gingivect
omy 就可以不用clp了嗎？BW都不用管？有angular defect
難道不能gtr一定得修骨頭嗎
Hedda avatarHedda2021-07-05
一堆人跳出來講顯得自己對牙周手術很無知的言論耶，專業
性的討論在這裡真的是浪費時間，錢跟時間都拿去上怎麼做
齒雕跟行銷了嗎？
Steve avatarSteve2021-07-05
以前？ 以前怎麼做的知道嗎？ 1.多車一顆相連 2.修大量
對咬 3.管他的撐兩年再做一顆 4.直接磨破 5.整圈修肉然
後印模不三不四 6.CLP然後C shape入口直接開始peri 7.
美其名說是box實則try的時候把銳角區敲破然後重複1～6
。所以如果搭配上閣下說常做這種crown那你應該會是醫糾
製造機 還私信要教人車牙？
Liam avatarLiam2021-07-08
......我蠻好奇你CLP的手術步驟，可以在這邊教我嗎X
D
Mason avatarMason2021-07-10
我想不到怎麼做crown不CLP的方法，也想不到怎麼CLP
病人不會很不舒服或是有後遺症的方法
Carol avatarCarol2021-07-11
他會叫你去看牙E通 噗噗
Daph Bay avatarDaph Bay2021-07-13
問了就倒說不要討論專業問題XD我就問你假牙邊緣要放在牙
齦下多少？牙醫學生都會的東西，還gingivectomy咧，毫無B
W的概念，真的無知，如果不會車bpr可以去牙e通報老施的
課
Oscar avatarOscar2021-07-17
不敢討論就乖乖閉嘴囉 每次出來發言就是被打臉 還一副為了病
人著想幫省錢的騙人嘴臉 不會選擇適合的治療才是在害人懂不
懂？
Rebecca avatarRebecca2021-07-19
推 y 大上面說的那 1~6 點 講得很清楚了
Puput avatarPuput2021-07-24
私信一一回應囉，在這邊討論專業問題真的沒完沒了
Erin avatarErin2021-07-28
回什麼私信？ 怕被嗆爆嗎？ 版上回啊
Elma avatarElma2021-07-31
既然要教育大家就直接公開回 也是順便讓比較有覺知的民
眾了解要考量的因素太多
Catherine avatarCatherine2021-08-04
不想佔用版面啦，直接回私信不用中英轉換，況且一大串問
題又不像臉書可以@實在有夠麻煩，Y大我剛又回你一封囉
Michael avatarMichael2021-08-06
我也認為乾脆你開一篇回文回應所有問題 不要都私下講而已 要
經過公評啊
Erin avatarErin2021-08-11
阿對了 回班傑明：這種喇叭嘴CLP的時候應該會直接把KG
砍光 然後一陣子後跟病患說怎麼都刷不乾淨肉紅紅的