矯正後期，不滿意如何溝通呢？ （附照片） - 牙齒保健

※ 引述《Fate007 (Fate)》之銘言：
: 原po沒有拔牙
: 矯正兩年半了，每次去回診醫生都說差不多，可以拆了
: 但個人看起來仍然不太滿意……尤其是下排
: 我不能接受下排這樣子就拆掉QQQQQQQ
: 另外，其實是有深咬的，但醫生好像也弄不過來（攤手）
: 門牙有一點不對稱，有跟醫生講過，該怎麼再次跟醫生說呢？（感覺醫生只會安撫QQ）
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: 圖如下：
: http://imgur.com/SsKWgHJ,AVmGU4k,sqifW3B#0
: http://imgur.com/8HD9T2P?third_party=1
: 或許這就是沒有拔牙的下場吧，
: 我很想要下排四顆整齊，但是似乎沒有空間了QQ
: 矯正後期了，該怎麼跟醫生溝通呢？ 感謝大家（跪）


深咬

其實有一定程度的自由心證，

你說是我說不是、你覺得有我覺得沒有，爭辯下去莫衷一是

讓我們用比較不含糊的說法討論什麼叫做深咬

免得一不小心就落入自我感覺良好的辯論，沒有任何結論

一般的咬合模式，上顎對下顎有一點點重疊，我們會抓大概0~2mm

並不是咬合起來像是兩排門板似的切齊


為什麼會覺得像是門板似的上下牙齒切齊？

因為卡通裡面都是這樣畫的

大多數的人並沒有太多機會去比較或是體驗這一點點差距，

或者在實際表現出來的樣貌是什麼

一直要到真的要到某一天突然覺醒了才會發現：

嗄！我的牙齒怎麼會這樣

不是怎麼會這樣，是一直以來都是這樣，只是沒有注意過


回到剛才的敘述

在垂直方向的覆蓋0~2mm這個範圍，換算成上顎牙齒的長度，也不過才佔了10~20%

是沒什麼能夠稱為深咬的資格

如果你說覆蓋的比率超過牙齒的50%或是更多，

那要來爭辯自己是否有深咬的情形還比較有說服力

上面的照片，品質就不提了

不是平行著正中去照，有點上往下的角度

坦白說，參考的可信很不高

大概是用哈哈鏡去看自己有沒有變瘦的可信度吧，我猜

看起來並不能判斷上牙齒覆蓋下牙齒的比例是否真實如此，

這就是一再反覆說為什麼要附上清晰照片的原因，不然就真的雞同鴨講

無法證實是否真的有深咬的問題存在


至於為什麼會出現深咬？

這就不得不提一下牙齒的總體的寬度，接下來簡稱為周徑，

上顎的總周徑比起下顎牙齒大許多，

排列整齊後上顎牙齒覆蓋住下顎的部分很多，看起來就會看不到什麼下顎的牙齒

這就是大家所提到的深咬

這時候該做的事情並不是再去拔下顎的牙齒，這樣做的結果只會讓下顎總周徑縮短

讓深咬的情況更加嚴重而已

可以做的事情，當然是讓上顎的周徑減少，也許是拔上顎的牙齒去縮短上顎周徑

或是想辦法去增加下顎牙齒的周徑，

撐開下顎骨這個招聽起來好像很有道理，實際上是個行不通的路

上顎骨由多塊骨頭組合成，而且質地比較鬆軟，

骨頭接縫癒合的時間大概在青春期發育就關閉的差不多

如果二十幾歲的年紀勉力為之或許可以硬撐開一點空間，更多可能就不行了

下顎骨不比上顎骨，它的質地硬多了

要撐開第一是沒有施力的地方，其次是很硬撐不太開

如果你非要硬撐開，那就只能用傳說中黑暗的秘技，就是截骨術

原理跟截斷小腿骨頭增高是一樣的
http://www.healthmedia.com.tw/blog/single/article.aspx?id=meimei&no=4315

而且這個也不用在增加下顎骨寬度，比較多是用在增加骨頭高度

提供給植牙需要的高度

白話一點說就是說撐開下顎骨這個方法很難做到，你可以省省力氣


比較常用而且有用的方式是想辦法增加下顎的後牙高度

讓下顎後牙增高，這時候前牙咬合就會打開，深咬的情況就會緩解

通常的手段是透過配戴咬合板，但是設計上故意讓後牙懸空沒有接觸

這時候想辦法讓後牙長出來一點，然後撤掉咬合板、重新排列牙齒咬合

舌側矯正器也有類似的效果，

只要動手腳讓咬起來的時候下顎前牙頂到上顎前牙的矯正器，這時候後牙就騰空了

同樣也可以達到類似的效果



至於打骨釘想要把牙齒推進去的想法，聽起來很棒、做起來真是災難

基本上可以推進去的量大概是3mm左右，已經是極限了

而且推進去之後，露出來在外面牙齒形狀是否還是你想要的也很難說

有骨釘是個好工具，但不是有了骨釘就萬能

請切記這點


不管是哪種方式

如果要這麼做都是要早早就講，絕對不是在最後的時候才出來補一槍

矯正可不是你在玩photoshop，可以隨便你想要把牙齒上下左右隨便挪來挪去的好嗎

你以為那只是隨便動一動就可以的小把戲可以達成嗎？！

不！那是整組要打掉重來的大工程

嚴重程度就相當你去考聯考，當你想著說已經寫完了

結果發現你根本跑錯教室、坐錯位置的那種災難



從前面的敘述推衍下來，我個人合理推斷根本沒有你所謂的深咬的問題

而且你的矯正醫師也認為你沒有這個問題

所以做下來的途中也沒有對於這項去調整，

這很合理，因為本來就沒有問題的現狀是要調整什麼！

問題在於個人認知牙齒應該排成什麼樣，兩方面喬不攏


覺得最後的結果應該怎樣其實很主觀，但是你自己想要做成什麼樣是主要癥結

這不能不在事前就先想想

我的歸納是當事人自己也不曉得自己想要什麼，

只是知道我不要現在這個，但真要追究卻又不知道什麼才是自己想要的


有個日本學者寫做假牙的書，開宗明義第一章說你要對最終的成品有所想像，

在還沒開始之前觀察現有現況，然後想像應最終的成品該要長得什麼樣子

想像得越詳細、描述得越清楚，你在最後才有機會越接近這個理想

反過來如果我做一步算一步，可能最初想要做的是一隻小白兔，成品卻得到一隻迅猛龍

這個說法同樣適合在矯正的處置上

如果僅僅是有個模糊的理想在那邊但卻想像不出來

那我真心勸你還是想清楚了再動手比較好


如果你想要林志玲的嘴巴、鞏俐的鼻子、章子怡的唇，

你想達成什麼樣的感覺不妨請一開始就拿出照片跟醫生討論可行性

很實際的當然很好，可以的就可以、不能的就跟你說不行

而不是使用含糊不清的方式『這不是我想要的』、『感覺怪怪的』、『好像不太對』
（不然你想要啥？） （究竟哪裡怪） （要怎樣才不怪）

或是說『我想要變票釀』、『我想要拍照的時候好看』
（漂亮的標準在哪） （拍照在哪裡你覺得不好看）

這樣真的誰都不曉得你要什麼

不然你也可以試試看，讓你的朋友隨便拿個東西讓你猜

就用上面那些含糊的詞彙，你能夠猜得到是什麼？！


至於牙齒排列不整齊這個

如果當初矯正醫生擬定計畫的時候有說要拔，但你不接受

那問題是在於你而不是醫生，因為是你的要求造成這個結果

如果矯正醫生當初完全沒有提到拔牙的需求，並且也保證可以做到排整齊

那當然是醫師本身的問題


目前的社會環境，只要一個不滿意就想找個替死鬼然後說是誰該負責，

如果是這樣，最後只會兩敗俱傷

誰想要為別人亂七八糟的選項負責？！

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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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