矯正拔牙的選擇 - 牙齒保健

※ 引述《lock596 ()》之銘言：
: 已經開始矯正兩個多月了，
: 前幾個禮拜在跟醫生討論要拔哪顆牙
: 我牙齒狀況非常不好，
: 上排的右後倒數三顆(第二小臼齒+2顆大臼齒)
: 上排左邊第二小臼齒
: 下排左邊第一大臼齒
: 都有根管治療過
: 問醫生說可不可以拔臼齒
: 醫生說臼齒對吃東西有影響
: 所以一般不會拔臼齒
: 會選擇拔比較不重要的牙齒(小臼齒)
: 可是他後來選擇拔上排兩顆第一小臼齒...
: 問醫生說為什麼不能拔第二小臼齒
: 第一小臼齒兩顆都很健康>_<
: 他說因為我門牙有點暴牙(只有一點點)
: 拔第二小臼齒的話，第一小臼齒很難往後拉
: 矯正效果會不好
: 我不太懂醫生的意思...
: 牙齒難拉跟暴牙有關係?
: 真的會有難拉這個問題嗎?
: 因為我有朋友也有做矯正，
: 他就是拔大臼齒跟第二小臼齒
: 真的好想拔根管的牙齒Q_Q
: 但醫生堅持要拔健康的 嗚嗚

想說字數有點多 就直接回文了XD

一般來說，成年人若是暴牙+齒列擁擠程度大，幾乎是非拔牙不可，而44往往是矯正醫師

最佳戰略位置。應該不少case都是拔那2顆加上一些裝置配合(骨丁 頭帽….)


拔44 前牙較少(6顆)較易控制 骨丁施打位置、頭帽 或彈簧與後牙牽引....較易施力

讓前牙群整列位移同時也使外飆角度內收，效果算是很顯著的。看過不少板上分享案例

側面外觀 嘴凸的改變幅度相當大(鼻唇角 下唇溝改善 或進而有鼻子變挺 下巴出來的

視覺效果) 拔第一小臼齒不失為一個保守且成功率高的方案


另外，有些醫師不喜歡動到後方咬合(可能怕處理起來麻煩) 因此利用骨丁作錨碇拉前牙

持續性的拉力也讓後牙不往前移，拔牙空間全數給前牙做消耗


不過也看過不少案例是內縮太多，有點癟嘴，正面側面都不太好看。覆蓋太大，

露不太出齒列 刻意或放鬆微笑時，唇部肌肉 齒頰間繫 不太協調 笑起來就是不太自然

(個人看法啦 好像不少醫師或女生會喜歡拉成這樣的感覺?)

這種overcorrection(過度矯正)其實也不在少數…………

我覺得，東方人臉孔本來就比較微凸，拉的太過反而有點矯枉過正。

拔44或許直接方便 卻也未必是最佳方案


有些人應該是5 6 蛀牙(因為剛好是咀嚼位置)

若是本來暴牙不嚴重，或第二小臼齒狀況不好 想要替換的 或許可行

第一小臼齒較不易移動 拔5的位置 前牙齒列後移程度應該沒有4來的多，

且前牙顆數多較不易控制，處理起來算稍微複雜了些 不過若醫師控制得宜

5的關縫速度會比4來的快


另外 我覺得，拔除第一小臼齒對正面微笑露齒數的美觀效果也會造成一定影響

(之後有時間再提出來討論好了)


總之，醫師第一眼判斷未必精準，同個case不同醫師看法也未必相同，有些醫師或許只是

選擇了較易掌握 較習慣的作法，好像也沒所謂的是非對錯(有時往往是做下去了才知道 囧


拔不拔牙/拔哪顆，我認為 雙方(不單醫師)都要審慎評估

不同矯正方案，結果更是大不相同

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