矯正求助各位專業意見 - 牙齒保健

By Anthony
at 2023-01-20T18:34

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不好意思，想請問各位專業醫師ㄧ些問題
本人有暴牙以及深咬
半夜會磨牙要做矯正
但礙於最後一顆臼齒（紅色圈起處）有根管治療
想用智齒取代臼齒的方式矯正
問了不同醫生得到不一樣的方法
想詢問大家怎樣的作法比較好

目前根管完的臼齒是不會到痛
但就是會有腫脹感，有點異物感
看了ㄧ些醫生覺得根管補的不錯
看不出異樣（大概過了3個月了）

醫生A:
醫生覺得根管的臼齒齒質剩的太少
主要作法是拔除根管的臼齒
以及上排兩顆小臼齒（紫色圈起處）
上排的作法是後方三顆往前移動ㄧ點（如黃色箭頭）
前方暴牙牙齒往後移動ㄧ點（如黃色箭頭）
下排則等待後方智齒自己往前移動
扶正取代根管的臼齒，要是智齒沒有成功出來
也因為上排後方的三顆往前拉了
所以上排的臼齒是會對咬一半在下排的第一大臼齒
咬合功能剩90%

醫生B：
醫生覺得根管的臼齒
就算齒質剩很少，牙根還是比後方智齒長很多
拔掉很可惜
下排牙齒先用咬合版
減少根管的受力看會不會還是持續腫脹異物感
並且往前移動ㄧ些
上排則是在最後方打骨釘全部牙齒往後拉
這樣上排往後，下排往前可以達到正常咬合
萬一根管的臼齒還是持續不舒服，再考慮拔掉
也是讓智齒出來並扶正取代臼齒
期間有問醫生B關於醫生A的作法
得到回答是這樣只咬一半會有嚴重無力感
他自己不會選擇這樣的作法。
醫生B說自己
做法是萬一智齒沒出來那就必須得植牙。

這裡附上一些x光片讓大家看看
題外話醫生B看了牙齒後說我牙弓比較尖
是因為長期用嘴呼吸的結果
但我確實有過敏，睡覺鼻塞也會不自覺用嘴呼吸
讓我覺得好像很厲害，看牙齒就知道我有過敏xd

主要猶豫的原因是
醫生B對於萬一智齒出不來的方式是要植牙，
在開剛始的討論中
有也考慮拔上排同樣的2顆牙齒才有空間
後來討論還是說先改用不用拔牙的方式做
並無ㄧ個很確實的計畫，感覺是邊走邊看。
以及對於臼齒如果真的戴上咬合版,不腫脹了
那這顆臼齒能用很久嗎？

醫生A是用咬一半的方式解決智齒不出來的問題
一開始也是很明確決定要拔上排2顆牙齒，
還有討論微笑曲線
以及露齒笑要露下排牙齒比較多比較年輕
和之後牙縫黑三角的問題
相比醫生B好像就比較沒那麼在乎這些
只是我詢問完B醫生後又覺得
萬一那顆根管的臼齒還能用就這樣被拔了很可惜
以及咬一半是否真的會無力感嗎？

謝謝大家願意看到這
https://i.imgur.com/pI5aLg1.jpeg