認識牙周病 - 牙齒保健

以前寫的東西，對牙周病的一些基本介紹

何謂牙周病
顧名思義，牙周病就是牙齒周圍組織的疾病，組織包括了牙齦、牙周韌帶以及齒槽骨
。如果以房子比喻牙齒的話，牙齒周圍的組織就相當於是地基，當地基遭受破壞時，牙齒
就會開始鬆動、無力，正如韓愈於《祭十二郎文》中提到「吾年未四十，而髮蒼蒼，視茫
茫，齒牙動搖。」，這個齒牙動搖就是牙周病！

牙周病的症狀
對大多數的人來講，一想到看牙總是會心生恐懼，若非必要，通常是等到牙痛時才不
得不去就診。但是就牙周病而言，由於它屬於一種慢性疾病，很少產生劇痛，等到因為急
性發炎產生腫痛或是在定期檢查發現時，通常牙周病已經對牙周組織產生一定程度的破壞
了。因此，如何早期發現牙周病便是一項相當重要的課題。一般來講，牙周病的早期症狀
如下：
★ 口臭。
★ 刷牙時牙齦容易出血或是自發性的出血。
★ 牙齦腫痛。特別是在疲勞、壓力大、睡眠不足或者是免疫力不好(如感冒)時更明顯。
★ 牙齦萎縮及牙齒顯得變長
★ 牙齒鬆動、位移及咀嚼無力。

牙周病的起因
就大多數的牙周病患者而言，牙周病主要是由牙菌斑所導致。在衛生不良的的狀況下
，細菌容易在牙齒表面積聚而形成牙菌斑，特別是在牙齒牙齦交接處及牙縫之間。由於牙
菌斑本身含有大量致病菌，這些細菌除了會釋放毒素外，本身也會侵入牙周組織，在這種
情形之下，會誘導牙周組織內產生劇烈的免疫反應，而對牙周組織產生極大的破壞。除了
牙菌斑之外，其他諸如抽菸、懷孕、免疫能力低下、藥物、壓力以及糖尿病…等，也都可
以加重牙周病的破壞。

牙周病的治療
牙周病的治療是雙方面的，除了醫師之外，患者的配合更是重要。因為牙周病的主要
原因是牙菌斑的堆積，倘若醫師將牙菌斑都清除乾淨，但是患者在居家的口腔衛生無法配
合，對於治療的效果勢必會大打折扣。或許有的人會問：「既然牙周病主要是由細菌引起
的，那是否可藉由藥物來治療牙周病？」，抗菌藥物對於牙周病症狀雖然有一定的緩解程
度，但這只是治標而已，若沒有將牙菌斑去除，牙周組織的破壞是不會停止的。
牙周病在治療上可分為以下幾個階段~
第一階段：初期治療
最初的治療主要為口腔衛生教育及牙根整平。口腔衛生教育包括教育患者正確的使用
牙刷、牙線以及能夠配合治療作適當的口腔清潔。牙根整平是在超音波洗牙之後，將牙周
囊袋內之牙結石清除。通常大部分的患者在初期治療之後就可得到不錯的效果。

第二階段：手術治療
當牙周病較嚴重，只靠初期的治療無法理想改善牙周病，此時就需要手術的介入。牙
周病手術並不需要進開刀房實施，在門診即可進行。

第三階段：維護期
當牙周病獲得良好改善之後，還需要定期的回診檢查及清潔。回診時，醫師會根據居
家照護的良好與否，決定是繼續定期檢查或者是再進行牙周治療。
要注意的是，在牙周治療之後，牙齦有可能會部份萎縮，這是因為牙齦的腫脹消失，
恢復到一個比較健康的狀況。但是由於牙齦萎縮會使得牙根露出，有的人會因此對冷熱過
敏，通常這種不適感會逐漸減退。至於牙齒的動搖程度方面，
並不是所有的牙齒在治療之後就會變的很穩固。基本上，牙周病治療是在於「控制」疾病
，並不能使牙周完全恢復到原有的狀況。醫師所能做的，就是維持現狀，不讓病情繼續惡
化下去。

牙周病的預防
由於牙周病主要是由牙菌斑所引起，因此，預防牙周病最好的方法就是做好口腔清潔
，也就是要有正確的刷牙方式合併使用牙線。除此之外，一些容易加重牙周病的因子，例
如吸煙、身體免疫能力低下、壓力、咬力不當…等，能夠避免的話，對於牙周病的預防與
控制也會有不錯的效果。此外，由於牙周病不容易察覺，定期的口腔檢查才能夠早期發現
、早期治療。

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