請問哪種痣應該除掉？ - beauty

By Lauren
at 2005-09-17T00:00

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良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況,所以哪種痣應該除掉？

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By Margaret
at 2005-09-20T13:12

我自己因為隻前鵝頭多長出了一顆痣,所以到皮膚科看診時就順便請醫師幫我檢查那顆新痣,我也請醫師順便幫我檢查了其他的痣~結果~lucky!醫師說我的痣都是良性的~我自己是洗澡時都會注意有沒有長出新的痣,我也會注意他有沒有產生變化~嗯~其實就面相學來說,臉上的痣對人來說的影響是微乎其微的,像有些名人,如鄭鴻儀,蔡琴等,都是因為臉上有痣而讓人對它們印象深刻..~
痣是什麼？
台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。
黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。
每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。
痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。
哪種痣應該除掉？
李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：
1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。
2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。
3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。
6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。
7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。
有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。
危險的惡性黑色素瘤
台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。
皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。
惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。
研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。
痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。
西方習俗多不把痣和命運畫上等號，好萊塢老牌影后伊麗莎白泰勒和性感女神瑪麗蓮夢露兩人臉頰上的痣，被形容為「美麗的記號」。
但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。
醫師的遺憾和為難
行醫32年的歐聖運強調，足部的痣其實才應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的機率較高，他見過10幾個這種病例。不久前，他才為一名85高齡的老翁切除腳底痣轉變成的惡性黑色素瘤。那顆痣應該已跟了老先生數十年，最近開始變惡性。
「痣一旦變成惡性黑色素瘤，就會很快惡化」，歐聖運說。他看過這類病例最年輕的是一名40歲的母親，她的小腳趾指節側有一顆0.5公分的痣，經切片檢查發現已變成惡性黑色素瘤。他建議她立刻開刀，切掉整個小腳趾，但病人聽了猶豫不決，拖了一個月才回來醫院切除小腳趾。半年後她的癌細胞轉移到鼠蹊部，約一年蔓延到全身，不治死亡。顯然在她猶豫的短短一個月間，癌細胞已轉移。
「這件事使我終生難過和遺憾。事隔七、八年了，我還是常常想起，有時想，當時要是把整個腳掌都切除，會不會還有救？醫生不是神，心也會軟，病人一聽到要切掉小腳趾，就嚇跑了，如果勸她把腳掌切除，她會不會更不敢回來？」歐聖運低頭緩緩地說。
歐醫師強調：「足部的痣經常會和鞋子摩擦，比較容易從良性變惡性，像小腳趾和腳底有痣的話，最好還是趕快去除。」
另一個例子也令歐醫師印象深刻。一名女病人上臂一顆約1公分直徑的痣轉變成惡性黑色素瘤，他為避免癌細胞殘留，切掉直徑5公分。不料3年後，病人安然無恙的回來，憤怒的指責他，害她造成臂上大疤痕而不敢穿短袖，使他覺得當醫生很為難。
歐醫師指出，切的範圍多大，是照醫學經驗的統計，考慮到切小一點可能會切不乾淨，日後可能復發，因此寧願切大一點，但癌細胞有無轉移有時很難說，有些病人聽到必須切掉指頭，反應激烈地說：「如果要剁掉，那我情願死。」
如何除痣？
除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。
1.切除只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。
2.雷射雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。
3.高周波電燒灼術用熱能破壞細胞。
4.液態氮冷凍攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。
5.化學燒灼缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。
幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。
術前術後注意事項
痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。
該找誰幫忙
歐聖運指出，痣的切除和雷射，整形外科和皮膚科都可以做，手術方式都一樣，有些病人直接找整形外科。
北榮李定達建議，對於有惡性疑慮的痣，應先看皮膚科，能根據臨床訊息憑肉眼判斷的先判斷，肉眼不能判斷的，就由皮膚科做切片檢查及判讀，以確定是不是惡性。
大型醫院的皮膚科多可進行皮膚切片手術並自行判讀結果，如果為美容目的要用雷射除痣也都沒問題；但較大面積的切除手術，甚至要做到植皮手術，或牽涉到臉部美觀和功能者，還是要轉診到整形外科去做較適合。不過，每個醫院做
一般人平常應該注意觀察身上的痣有無變化，如覺得有疑慮，要儘快看醫生。李醫師表示，有痣的人可以每隔一段時間為自己的痣拍照比對追蹤，或把照片帶到醫院給醫師看。

By Margaret
at 2005-09-21T18:48

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By Oliver
at 2005-09-19T23:29

身上的痣也會突變成分化不良的痣，經過擴展期，進入垂直期而成為轉移性黑色素細胞瘤。此一過程可由數月到數年的時間不等，因此只要多注意，病人仍有充裕的時間，可在腫瘤發展到垂直期以前進行切除。
因為是生長在皮膚表面，肉眼可見，故當體表的痣發生下列變化時需特別注意，例如
形狀不對稱、
邊緣不規則、
顏色變深或變淡，或
痣越來越大、
表面發生潰瘍、出血
均需做切片檢查，以確定是否為黑色素細胞瘤。
若能早期發現，治癒機會極高，其存活期可達十年以上。長庚醫院統計最近十年來兩百二十一位黑色素細胞瘤患者的結果顯示，第一、二期的病患十年存活率高達百分之七十。而第三期（轉移到局部淋巴結者）的存活期則明顯降低，平均（中位數）為三年。第四期患者存活期最短，平均在一年左右。轉移至內臟器官者更短，顯示早期發現手術切除仍是最佳的治療方式。
根據西方國家的研究，有些人發生黑色素細胞瘤的機會比較高。
例如家族性黑色素細胞瘤患者家屬，以及有些小孩子的超大型黑痣，若面積超過身體的五％，變成黑色素細胞瘤的機會比一般人高一千倍，需密切觀察其變化，並在十歲前做處理。
　另外，金髮及紅髮人種比黑髮人種多一點八及二點四倍，藍眼珠人種比黑眼珠人種多一點二倍。
　還有身上有五顆以上超過零點五公分的痣，或大於零點二公分的痣總數超過五十顆，以及十幾歲時，曾經嚴重曬傷至起水泡者，將來得黑色素細胞瘤的機會也會增加。

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