請問牙齦膿包處理的建議 - 牙齒保健

我已在一家診所和新店慈濟照過X光
牙齦腫的地方在左下最後一顆曾經做過根管的牙齒(已有7-8年了),有金屬牙套
診所和醫院測試牙齦膿包發炎的地方就是在左下那顆做根管的牙齒
慈濟是根管專科的孫醫生,她從X光判斷那顆牙齒是還有根管改善的空間
其中一個根管處理似乎從X光來看沒做到底,但其原因為何要將牙套拆開才知道
但她評估該牙此要保留有一定難度,要能在做根管前提是牙套拆開後牙根沒斷裂
並且需有根管治療的可能性,才會再做顯微根管治療
目前牙齦腫的地方是不會痛,X光看到的算是輕微發炎
診所醫生有拿給我看過其他發炎很厲害的照片是牙齦部分拍出來很黑,但我的基本上看不出來
但診所無法處理叫我去大醫院
現在問題來了,因為不管如何看起來都得拆牙套,慈濟的方案如下:

1.先給假牙醫生(慈濟或外面診所都可以,看之後要套是想給誰做就在那拆牙套)看並拆牙套,假牙醫生評估後牙根正常
才可再給孫醫生做顯微根管治後續評估&治療
2.牙套拆開後發現無法做根管,只能拔掉植牙,但要植牙前得先將旁邊藏在牙齦中的水平智齒拔掉

以上方案1或是比較希望的,因為當然是想保留原本牙齒,如果真的無法留住,方案2還得先處理智齒
當然以上方案費用是有些差距的
方案1大約費用:顯微根管+補骨粉大約1.8萬,另外在加之後金屬牙套大約總花費在3萬左右
方案2大約費用:植牙慈濟8.3萬起跳

不過有在想是否要再給其他診所評估看看,畢竟按慈濟的處理很擔心最後只會走植牙這條路(因假牙醫生先處理)
因為在大醫院根管醫生只負責根管,假牙和植牙是另外一位醫生處理,等於2個醫生是不同的處理方案
不是同一位醫生處理,這樣是否會造成可能方案1的機率比較小...
當然在大醫院處理的優點可能以上的費用相對不算太高(但應該也不算便宜吧),且大醫院設備較好

是否我再去多詢問其他可做根管&植牙的診所評估看看
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10/25晚上我再去了一間親戚介紹的牙科去檢查
看年紀和問他問題可以知道他比之前我去的醫院或診所的醫生經驗還夠
不知是否儀器軟體有差,在這間照全口X光,他可以放大我牙齦腫的位置,之前其他間都沒這樣做
發現有牙根囊腫(有黑色細菌感染的,放大後可以明顯看出),直接告訴我原本已做過根管的大臼齒再根管沒意義
這顆牙齒必須拔掉保不住,所以他先幫我消毒和清理膿包的部分,並開藥給我,一個禮拜後消腫再約時間拔牙
因為是左下最後一顆牙齒,拔掉後不植牙也可以,因為牙齒夠用,旁邊的水平智齒因為包在牙肉與骨頭中
拔掉那顆左下最後一顆牙齒後,智齒如果沒有露出來,智齒可以不用拔
但拔完牙後須3個月的時間清理牙根囊腫的細菌(好像要用刮的),並觀察恢復狀況,3個月後在討論後續
簡單來說醫生的意思是如果牙根囊腫處理好,植不植牙都可以
或許我想知道的是該如何處理我的牙齒,大醫院分工細不同專科的醫生,很難給你一個明確的意見
基本上我應該會在這繼續處理我的牙齒
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11/2晚上原本約好要拔那顆牙,到診所後和醫生商量有無可讓這牙齒在多延長使用的方法
因吃完藥後膿包已消牙齦也不腫了,牙齒和牙套本身也無晃動,本當時牙齦腫時牙齒也不痛
醫生知道我想讓真牙再多撐一陣子,站在同理心的角度,他今天就幫我將這顆牙齒消毒
並告知我之後吃完東西最好就要清潔,並用沖牙機清理,至少可再撐半年
他看過的病患和我相同狀況,好好清理最久有撐到2年的
若之後再長膿包那就必須要拔了,這裡留下紀錄看之後的發展
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