身上突起的腫塊是什麼？該怎麼處理？ - 保養

脂肪瘤是相當常見的皮膚病灶，最常見的症狀是一小塊隆起軟軟的腫塊，
一般來說，這是一種良性的腫瘤，很少發生惡性的病變。
雖然通常不會痛，但是脂肪瘤偶而也會有疼痛發炎的情況，
再加上有些民眾也因為美觀的問題，覺得相當困擾。
脂肪瘤什麼時候要處理？有哪些處理方式？會不會復發呢？
這些都是很常見的問題，
因此 Medpartner 團隊完整的回顧了相關的文獻，
幫大家整理好所有需要的知識！

還有什麼問題也歡迎推文提問喔～我們都會再整理給大家的！

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正文：

脂肪瘤和雞眼與病毒疣一樣，
https://www.medpartner.club/corn-treatment-prevention-introduction/
https://www.medpartner.club/cutaneous-wart-treatment-prevention/
都是皮膚常見的良性病灶，雖然本身通常不會產生惡性的變化，
但可能會造成外觀上的問題，
有些狀況下也可能產生發炎、疼痛的症狀，因此讓不少民眾深感困擾。
脂肪瘤雖然多數是良性，但是到底要不要處理？
什麼時候要處理？處理會不會發生什麼併發症？會不會復發？
這些都是脂肪瘤患者最常提問的問題。

今天 MedPartner 團隊醫師將利用這篇文章，完整回顧相關文獻，
幫大家一次解答所有關於脂肪瘤你所需要知道的知識！
廢話不多說，我們開始上課囉！

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長在手上的脂肪瘤，圓形，突出於體表，摸起來通常是柔軟的。
Photo Credit：Sikander Iqbal，CC BY SA-3.0


《脂肪瘤是什麼？哪些人會長脂肪瘤？》

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脂肪瘤就如同它的名稱，是一種由脂肪所構成的腫瘤。
脂肪瘤通常長得很慢，會逐漸在表皮下以及肌肉層之間的範圍內慢慢生長，
最後在體表可以看出隆起的一坨通常是圓形的組織。
只有在很少數的狀況下，才會發現脂肪瘤長到肌肉層裡。
而且在極多數的狀況下，脂肪瘤都是良性的，
很少產生惡性的病變（機率不到 1% ），
因此即使長了脂肪瘤，通常也不需要太過害怕。

脂肪瘤通常摸起來有點像是一整陀麵團的感覺。
有些人會覺得，脂肪瘤如果就只是一堆脂肪細胞，
那會不會壓一壓就散掉了？
但通常脂肪瘤不只是脂肪的組織而已，外圍常會包覆著一層纖維組織，
所以會聚集成一團，而且擠壓下也不會真的散開。

脂肪瘤會不會一直長呢？
臨床上患者常常會有不止一顆的脂肪瘤，
另外在某些有特殊基因遺傳的患者身上，有時候會長出很多顆的脂肪瘤，
並且全家會有好幾個人有同樣的情形。

至於到底什麼人會長脂肪瘤呢？
一般來說很難預測，但有幾項因素在統計上與脂肪瘤有關：

1.40-60 歲的中壯年人通常比較可能長脂肪瘤。
雖然脂肪瘤在任何年紀都可能會長，但臨床上很少在小孩身上發現。

2.某些特殊疾病患者，
例如 Cowden syndrome 或是 Gardner’s syndrome 的患者，
都有比較高的脂肪瘤機率。

3.基因遺傳。
研究發現若有脂肪瘤的家族史，會有較高的脂肪瘤發生率。

有些人可能會認為，肥胖跟脂肪瘤有沒有關係？
其實關係不大，臨床上不少瘦子也還是會長脂肪瘤的。

多數的狀況下，脂肪瘤是完全不痛的。
但如果脂肪瘤在慢慢生長的過程中，壓迫到周邊的神經組織，
或者是附近的血管，那就可能產生疼痛症狀。


《長了脂肪瘤該怎麼辦？何時應該就醫？到底要不要手術？》

脂肪瘤是一個良性腫瘤，因為轉變成惡性的機率極低，
因此除了真的造成疼痛以外，是不太需要手術的。
如果發現脂肪瘤，醫師在臨床上通常會建議先觀察。
醫師要診斷脂肪瘤，通常會使用徒手的觸診，或者是做一個小小的切片，
除非在很特殊的狀況下（例如擔心脂肪瘤有惡性的可能，
或者是長在很特殊的位置），
醫師才會考慮使用核磁共振或斷層掃描來做進一步的檢查。

但惡性脂肪瘤跟良性脂肪瘤要怎麼區分呢？
惡性脂肪瘤跟良性的脂肪瘤摸起來通常會很不一樣。
惡性脂肪瘤通常會長很快，
另外嘗試在皮膚底下推的時候會推不太動，而且通常會疼痛。
如果有以上狀況，醫師就會安排積極一些的檢查。
如果有以下的幾種情形，醫師可能會建議切片，或者是直接切除。

‧脂肪瘤感覺疼痛，或者是限制了日常運動
‧快速長大的脂肪瘤
‧摸起來堅硬，而非柔軟的脂肪瘤

另外有些人可能會因為美觀的因素，
或者是因為有腫瘤導致心理壓力等因素，而希望把腫瘤移除。
這些都是常見的脂肪瘤手術因素。


《脂肪瘤手術怎麼做？有哪些注意事項？》

脂肪瘤手術到底會怎麼進行呢？
如果在醫師的建議，或患者自己的考量下，決定要進行脂肪瘤手術時，
就會面臨到手術方法的選擇。
目前最常見的兩種手術方式我們分別介紹如下：


〈切除手術〉

多數狀況下醫師會選擇簡單的切除手術，做法跟粉瘤手術很類似。
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
過程只需要使用局部麻醉藥，在診間或治療室就可以進行，
醫師打麻藥後，會在表皮劃開，完整將脂肪瘤內的脂肪，
連同外面包覆的一層纖維組織移除，手術時間通常也很短暫。

有些患者可能會擔心手術後會不會復發？
其實除了特殊的疾病或家庭遺傳外，脂肪瘤手術完整切除後，復發的機率並不高。

至於手術會不會有什麼併發症呢？
術後暫時的血腫以及留下疤痕是最常見的問題。
但現代可以使用更精細的手術儀器，
讓手術的疤痕變得更小、更不明顯。


〈脂肪抽吸〉

有些脂肪瘤醫師會選擇脂肪抽吸手術，
做法是透過針以及抽吸管在病灶上打一個小洞，
然後就像抽脂手術一樣，利用負壓把脂肪抽出來。
這種做法的缺點是可能因為抽不乾淨，
或者是脂肪瘤外圍的一層纖維組織沒被移除，因此之後又復發。

但是脂肪抽吸手術的好處是傷口比切除手術還小，
恢復期短，更不容易留下疤痕。

https://imgur.com/GTzmvpM.jpg

除了上述的手術方式外，有時當患者不想做手術的話，
醫師也可能使用局部類固醇的注射，讓脂肪瘤縮小。
但這種做法通常無法完全解決脂肪瘤，之後復發的可能性較高。
有些研究覺得如果在切除手術前，先注射類固醇，讓脂肪瘤縮小，
之後再進行切除手術，可能會比較好開，也比較不會留下大的疤痕。
但這個理論到底是不是真的有意義，還有待更多的實驗研究證明。

雖然脂肪瘤的診斷難度不高，臨床上也多為良性，
但是衷心建議你千萬不要自己當醫生。
當身體長了不明的腫塊，務必還是讓專業的醫師協助你診斷到底是什麼問題，
並和醫師討論，看看接下來是要觀察、要切片，還是要手術移除。
特別是當皮膚的腫瘤發生長得很快、會痛、會爛，
以上這三種情形時，請務必儘速就醫，
否則如果是惡性腫瘤，那就糟糕啦！


Reference
1.Mayo Clinic: Lipoma
2.UpToDate: Overview of benign lesions of the skin

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