這是根管治療疏失嗎（附X光片）？ - 牙齒保健

前情提要：
我小時候有矯正幾次 但沒完成，我本身有遺傳性牙周病問題所以我每一季都得洗牙。
在成年後因為左下水平智齒阻生38 造成第七顆左邊大臼齒37被吸收 我當時的牙醫
（德國大城市）說必需拔掉然後就拔了 ，之後因為37不見了，牙齒移動有點輕微錯咬問題，
幾年前開始痛了，後來找了家人很信任的德國矯正專家幫我評估，醫生是說我上顎沒空間
必需要用手術把骨頭切開 切3刀 (rapid palatal expansion),
在口腔內裝了一個裝置把顎骨變寬，然後就有空間矯正了。不知道這手術在台灣有沒有人做,
但在德國很少見 ，所以是一個權威教授執刀的，這教授真的很強我有聽過他演講才決定
給他開刀。術後一個月後牙齒中間就有一個1公分的gap，骨頭6個月後長回來，我半年前上
矯正器也差不多把前四顆牙拉一拉填滿那個gap

正題：
術後一年問題來了，在幾個星期前我的側門牙12超痛 我那顆牙一直很有問題有bone loss的
問題 牙齦也退後很多 我概大概被感染神經壞死了，我這輩子只有牙痛一次就是因為智齒阻生
失去左下大臼齒37的時候，當時是週末我醫生不在所以我只好去掛本城最大的牙科急診。
然後急診的牙醫是東歐人（捷克名字，聽德文不是母語）幫我照了X光然後測一下我的牙齒
他的判斷是11和12都死了，但我11其實不痛牙齦外觀也正常。

這是當時的X光片 左邊是12右邊是11 一般牙醫大概都會覺得這骨頭退很和發炎嚴重
之後我會說明為什麼這看起來發炎很嚴重
https://goo.gl/SNnNXt

所以他就開始根管12 沒有用rubber dam (我聽說那很重要） 然後他找不到canal
然後就變這樣了 在牙根挖了一個大洞（我才開始覺得不信任波波是有點道理的）
https://goo.gl/NCkkFw

所以他抽了這2顆牙的神經和pulp。

後來我回去我矯正專科醫師他看了很傷心，一個女孩子（其實是亞洲大嬸但他們看不出來）
就醬失去一顆前牙，說那急診醫師毀了我一顆牙，他覺得自己做為我矯正醫師讓這種事發生
是職涯中大挫敗，我還要安慰他說沒關係啦，如果你什麼決定都做對了，這只是complication
，那急診醫生能力沒那麼好，他以他手中僅有的資料做判斷，他盡力了啦！
然後他把我送去本市權威外科醫師造3D X光動畫，那醫師也說這牙留不住。
我的矯正專科醫師說他還有一個法子，把12用矯正器往下拉，把我牙齒磨短，把洞往下來再補，
根部的骨頭來做植牙的基底，我就不用重建骨頭，但他沒100％把握，拔牙通常是最後不得已
的手段。他說，當時我急診，因為我的手術(rapid palatal expansion)很少見，
所以一般牙醫會以為這是發炎要治療但其實不是。其實骨頭在術後會慢慢長回來，
但在X光片是看不出來的，因為骨頭還很軟。我記得我做這手術後牙醫們都想看看我的術後復原，
因為是名師執刀，這手術又很少見。

所以我說你也不能怪那個波波啦，你都說一般牙醫不懂了，又不是人人是大溼。XD


之後我去那大間牙醫診所（有急診的那個）回診，主治大夫都跑來看我，
我猜因為他們也知道那急診醫師其實挖錯洞但他們不敢講，一直跟我說那顆牙齒本來就救不回來
，（真的很怕我告他們或給負評）不過他們的根管專科有暗示我是她急診同事失誤。
我不知道東歐的訓練如何，但其實發生了就發生了，就當意外，至少我的矯正專科和
手術醫生都是德國權威所以我之後補救很放心啦，不過就植牙嘛。

但我有些問題希望聽聽鄉民的第三方意見：
這顆牙的canal很明顯不好找，我這個牙齦也退很多，當時真的有救嗎？你們會如何做呢？

我心得，保險真的很重要，去年手術就一萬歐保險付掉了，矯正要一萬多歐元，
一般德國矯正是五千歐，但因為這醫生因為很強我的case又很複雜，所以收到一萬以上。
明年再植2顆牙，一共三萬歐元跑不掉了，真是百萬golden teeth.
當窮學生時其實就該做但沒錢才會拖到有工作開始保私人醫保，因為公保是不給付的。

謝謝各位鄉民醫師花時間看我問題！


###看了推文後補充說明

Rubber dam我有問根管(希臘年輕醫生）為什麼她和東歐急診同事都沒用，
她說是因為我帶矯正器不好上而且前牙比較不需要，在其實德國牙醫如果沒用
rubber dam而弄傷病患要負全責。

預估三萬是因為二萬五矯正加手術 再加二顆植牙（兩三千歐一顆）其實德國醫療不貴但
因為我是私保，head physicians可以再加收一筆錢（德國醫生是有ranking的）
所以比較貴，公保（健保）是不付成年人矯正和植牙的錢，私保幾乎什麼都付。
德國醫生大部份只能從私保賺錢所以他們能開多高就多高。

所以這顆牙原本是有機會根管成功嗎？大師堅持我牙不痛不需要根管
只是矯正器造成的痛，但我被根管前，我連呼吸冷空氣都真的刺骨痛。醫生各說各話，
但鄉民比較中立所以想有第三方意見。謝謝！

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