※ 引述《pooi (唱歌..)》之銘言：
: 我昨天接了一個case
: 滿口爛牙的p't因為牙痛要做endo
滿口爛牙的病人可以歸類到 "無心" 想要保存牙齒和"無能力"保存牙齒的病人
所以這時你的治療計畫就可能要依病人的狀況跟心態有所調整
牙痛 --> 1. 放藥回家 ,不再約診
2. 拔牙
3. endo
4. 開藥給他甚麼事都不用做, 請他考慮清楚要怎麼處理
: 我把蛀的部分去掉後牙體只剩兩層薄牆壁
: 治療告一階段後 我順口跟p't說
: 你這牙體剩的部分很少了 以後治療完後找時間要打子牙釘做牙套,不然牙齒會咬裂
一般我先看X光 ,如果蛀牙已經到bone以下. 要保存大概很難 ( CLP+ crown)
所以如果病人沒有意願,, 你可以建議他拔掉或 endo+ crown (CLP)
但是如果病人堅持要留..。當然不能拔, 不過你也不用做太多事了
反正以後還是會拔掉, 讓他不痛的處理方式很多的
如果病人願意拔但是很複雜且時間不夠..那就是開藥或放藥請下次處理
: 結果他回了讓我傻眼的話
: "我其他牙齒剩的更少都照樣用啊(指他只剩牙根的那些牙)
: 而且醫師你剛剛車我牙齒車的這麼猛才會把我牙齒車斷吧"
所以你看啊...好心遭雷劈, 有沒有很後悔幫他處理endo啊
病人都不care他的牙齒了..你幹嘛比他還關心他的牙齒
: 我只好拿鏡子給他看說你牙齒目前是完整的 但是已經剩很少了之類
: 重點是我看他其他牙齒..他應該有磨牙症...
: 但是我想以患者的能力..對我說的話應該很難聽進去
: 那這樣這個患者RCF後 要不要給他簽字?
最好是連endo都不用endo...不過既然你那麼好都幫他處理了
只要你在病歷上好好寫好你的醫囑就可以了..但不用請他簽字//
要簽字的是手術或是病人想要的處置跟你的診斷有很嚴重衝突的
例如他想拔你覺得不用拔的那種case...但是說真的有衝突寧可不要做任何處理
請他另請高明比較好
: 例如 已告知患者必須做牙套,不然後果可能導致拔牙等等
: 怎麼寫怎麼溝通會好點呢?
: 另外我前幾天接到的case
: p't作endo後 樹脂脫落/部分牙體折裂 目前沒有症狀
: 我順手幫他拍片 RCF的影像很奇怪
: 探了一下orifice 好像是用vitapex作RCF的
: 因為p't說先補回去 他找時間再做牙套 我也只好先補
: 如果碰到這種情況 你們會跟他講實情嗎
沒有症狀基本上是沒甚麼問題的..vitapex..Ca(OH)2 RCF也沒甚麼差的
清創跟sealing做好遠遠比GP插到根尖但是清創不好還來得重要
: 但我看他的x-ray..如果是我..我也不一定能做成功..根管比較複雜
: 如果他要找我作牙套,那又得重新endo..這最好不要接吧..?
: 我的問題是 要如何和他講他的治療情況..
: 不至於太過於批評前一個醫師 又讓他理解他根管的難度性...
千萬不要這麼做...請做最簡單的治療就好
話不要講太多...不然你也會惹禍上身
--
一個牙醫
一個立志50歲就退休的牙醫
一個本來要唸獸醫的牙醫
一個當過補習班名師的牙醫
但是...是個好牙醫
--
: 我昨天接了一個case
: 滿口爛牙的p't因為牙痛要做endo
滿口爛牙的病人可以歸類到 "無心" 想要保存牙齒和"無能力"保存牙齒的病人
所以這時你的治療計畫就可能要依病人的狀況跟心態有所調整
牙痛 --> 1. 放藥回家 ,不再約診
2. 拔牙
3. endo
4. 開藥給他甚麼事都不用做, 請他考慮清楚要怎麼處理
: 我把蛀的部分去掉後牙體只剩兩層薄牆壁
: 治療告一階段後 我順口跟p't說
: 你這牙體剩的部分很少了 以後治療完後找時間要打子牙釘做牙套,不然牙齒會咬裂
一般我先看X光 ,如果蛀牙已經到bone以下. 要保存大概很難 ( CLP+ crown)
所以如果病人沒有意願,, 你可以建議他拔掉或 endo+ crown (CLP)
但是如果病人堅持要留..。當然不能拔, 不過你也不用做太多事了
反正以後還是會拔掉, 讓他不痛的處理方式很多的
如果病人願意拔但是很複雜且時間不夠..那就是開藥或放藥請下次處理
: 結果他回了讓我傻眼的話
: "我其他牙齒剩的更少都照樣用啊(指他只剩牙根的那些牙)
: 而且醫師你剛剛車我牙齒車的這麼猛才會把我牙齒車斷吧"
所以你看啊...好心遭雷劈, 有沒有很後悔幫他處理endo啊
病人都不care他的牙齒了..你幹嘛比他還關心他的牙齒
: 我只好拿鏡子給他看說你牙齒目前是完整的 但是已經剩很少了之類
: 重點是我看他其他牙齒..他應該有磨牙症...
: 但是我想以患者的能力..對我說的話應該很難聽進去
: 那這樣這個患者RCF後 要不要給他簽字?
最好是連endo都不用endo...不過既然你那麼好都幫他處理了
只要你在病歷上好好寫好你的醫囑就可以了..但不用請他簽字//
要簽字的是手術或是病人想要的處置跟你的診斷有很嚴重衝突的
例如他想拔你覺得不用拔的那種case...但是說真的有衝突寧可不要做任何處理
請他另請高明比較好
: 例如 已告知患者必須做牙套,不然後果可能導致拔牙等等
: 怎麼寫怎麼溝通會好點呢?
: 另外我前幾天接到的case
: p't作endo後 樹脂脫落/部分牙體折裂 目前沒有症狀
: 我順手幫他拍片 RCF的影像很奇怪
: 探了一下orifice 好像是用vitapex作RCF的
: 因為p't說先補回去 他找時間再做牙套 我也只好先補
: 如果碰到這種情況 你們會跟他講實情嗎
沒有症狀基本上是沒甚麼問題的..vitapex..Ca(OH)2 RCF也沒甚麼差的
清創跟sealing做好遠遠比GP插到根尖但是清創不好還來得重要
: 但我看他的x-ray..如果是我..我也不一定能做成功..根管比較複雜
: 如果他要找我作牙套,那又得重新endo..這最好不要接吧..?
: 我的問題是 要如何和他講他的治療情況..
: 不至於太過於批評前一個醫師 又讓他理解他根管的難度性...
千萬不要這麼做...請做最簡單的治療就好
話不要講太多...不然你也會惹禍上身
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一個牙醫
一個立志50歲就退休的牙醫
一個本來要唸獸醫的牙醫
一個當過補習班名師的牙醫
但是...是個好牙醫
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