這顆牙需要根管治療嗎？ - 牙齒保健

※ 引述《kmusolo (曙光女神之寬恕)》之銘言：
: 標題: Re: [問題] 這顆牙需要根管治療嗎？
: 時間: Wed Jan 15 08:47:26 2014

原文恕刪。

今年年初在本版問有關３０和３１號牙齒的問題。後來學校忙起來，就延到
六月期末考完再去照另一張Ｘ光。以下是兩張Ｘ光的影像：
２０１２年底：http://ppt.cc/PVfB
２０１４六月：http://ppt.cc/7gGU

先簡單回顧一下這顆牙齒的歷史，有興趣可以向前爬文。
３０號牙齒已歷經３次根管治療，第一次在台灣是給密醫做的，第二、三次
在加州做，醫師做得都不錯。但是這顆牙齒底部的牙槽骨侵蝕還是繼續擴大
而且已經擴大到３１號牙根底下的牙槽骨了。

關於這兩顆牙的治療，目前有兩派做法：
第一派對３１號牙做根管，３０號則可重做根管，也可拔掉做牙橋或補骨植牙。
第二派則是說拔掉３０號，開刀把３０號底下的感染區清除，觀察半年左左右，
看３１號底下的感染會不會自癒復原。如果不行，再考慮其他方案，但目前沒有
方案。３０號等３１號復原後補骨植牙，看３１號復原如何再決定。

想請問版上的醫師們，覺得第二派的方法可行嗎？關於第一派，就我外行的病患
經驗，已經不太有信心了，會不會其中有我不知道的因素導致治療效果不好？就
外行人看片的直接感覺，就是感染是在牙根下方，看來根管似乎達不到，這要如
何靠根管去消除底下的感染呢？

另外，這一年半以來，感染的擴大算嚴重嗎？若採取第二派，勝算如何？又，如
果回台灣自費做第二派那種手術，花費大概多少？感激不盡。

: ◆ From: 180.204.19.80
:
: 這邊簡單列一下#31處理的樹支圖
:
: 1.#31有不舒服的症狀嗎？例如輕敲會不適、腫脹、自發性疼痛、對於冷熱敏感等等？

沒有不舒服，沒有冷熱敏感，但有「感覺」，不過感覺微弱，咬食物時也會用這顆牙，
因為另一邊也有些問題。

: 有->#31趕快做根管治療，
: 沒有->可以採取保守策略，先放一陣子觀察看看，
: 半年或接近1年也都無症狀出現，重新拍片子看根尖發炎是否有變化

從兩張照片看來，３１號的根尖感染變化大嗎？
:
: 2.如果觀察無症狀且片子上暗影有變大->#31根尖的發炎仍在持續中，趕快做根管治療
: 如果沒有，甚至暗影開始縮小->#31根尖的發炎有被控制住，可以繼續保持觀察
:
: 3.如果在觀察過程中出現上述不適症狀->放棄觀察，趕快進入#31根管治療
:
: 這邊先說一下，我非牙髓病的專科醫師，對於這種根尖病變的處理只能算是一般GP的等級
:
我的家庭牙醫也是介紹我去給根管醫師看。但是我有個疑問。希望Ｋ大和各位專家
能幫忙給意見。我的問題是這樣的：

３０號做了３次根管，但底下的感染還是不斷擴大，而且擴散到隔壁，問題出在哪
裡？因為做了３次而沒有改善，我找了另一個醫師，他主張開刀，如前所述。

我目前對於選擇根管還是開刀的感受是，３１號是顆好牙。做了根管就是鑽洞然後
戴牙冠。這個我很捨不得。另外就是，我對根管的信心降低，因為３０號是個根管
沒有解決問題的失敗例子，所以對另闢療法寄予希望。

: → kmusolo:如果感染有被控制，依賴人體自癒能力是有機會長回來的 01/17 23:00
感謝Ｋ大竭盡所知相助；我很希望３１號牙槽骨能長回來，然後３０號能夠
補骨植牙。家人有人做牙橋，很不推薦，所以把希望放在植牙。

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