這顆牙需要根管治療嗎？（圖fix好了） - 牙齒保健

終於...，這次掃描不蓋蓋子，結果好很多，比較像放在燈箱前哦樣子，蠻神奇的。
向kmusolo大致歉，幾次模糊不清的圖給您的熱心澆冷水。附新圖如下：
http://ppt.cc/PVfB


※ 引述《greprep》之銘言：
http://ppt.cc/iQ9l　（補新圖，牙齒比較小但有健康牙齒根部對照，希望有幫助）

http://ppt.cc/631B
(這是２０１２年１２月１２日照的Ｘ光，太暗的話請調螢幕亮度）

片子上有白白的塊狀東西，是做矯正時的金屬和補蛀牙填充物。可以看到３０號
牙根的陰影已經擴散到左方３１號了。那些陰影就是牙床被侵蝕的部分。但是
３１號的牙根都還好好的。不知道需不需要處理。

感謝。

※ 引述《greprep (@@)》之銘言：
板友建議po圖，以便給建議，在下衷心感激。以下是Ｘ光片：
http://tinyurl.com/k5447zq。

不過來源是軟片，我用掃描轉成電子檔案，上面有一些粉塵細粒稍有影響，不過
牙根部分倒是沒被影響。為了去除細粒，我把掃描機和軟片用濕紙巾擦（類似衛
得浣濕巾那種），結果軟片好變黏。我又拿去用水沖，結果擦乾後還是黏，掃描
出來的效果更差。所以這張是最清楚的了。另外就是暗了點。沒辦法，掃描結果
只能這樣，煩請調整電腦螢幕亮度。抱歉。

片子上有白白的塊狀東西，是做矯正時的金屬和補蛀牙填充物。可以看到３０號
牙根的陰影已經擴散到左方３１號了。那些陰影就是牙床被侵蝕的部分。但是
３１號的牙根都還好好的。不知道需不需要處理。

感謝。


※ 引述《greprep (@@)》之銘言：
聽說這裡有牙醫，所以來問問看。

是這樣的，我人在美國加州。有一顆牙齒（３０號）在台灣時做過根管，
但神經沒抽乾淨，剩餘的部分留在牙齒內發炎長菌腐蝕我寶貴的牙根和牙床。

大概２００８年左右在北加州看家庭牙醫，照了Ｘ光。
他幫我的３０號牙齒做根管，後來另一個牙醫說他做得不錯，比台灣那個好。
（後來發現台灣那個竟然是無照密醫，機車。難怪沒做好。那是小時候母親
經由介紹去的，我媽也沒在管有照無照，只要有店有招牌就信了。）

２０１２年底因為搬家看了另一個家庭牙醫。
這個牙醫看了Ｘ光跟我說３０號牙齒要找專門做根管的牙醫治療，
不然會發炎跟掉牙。那時候就覺得那顆牙齒下面有股膨脹感，而且有少量異味
進入口腔。所以就去給一個韓裔根管專家做，＄１３００鎂！不過問了幾家都
是這個價位。這個醫生在網路上的評價還不錯，有post doc學位。美國真的很
貴，還好我有保險。但是去掉這＄１３００，只剩下＄４５０，連根管之後要
做牙冠都不夠。牙冠要＄５７０加上自付額。

所以，韓裔醫生照了Ｘ光，跟我說我３１號牙齒下面的牙床下顎骨已經遭到
隔壁３０號牙齒根部細菌侵蝕，Ｘ光片顯示開始有海綿樣的疏鬆洞洞，沒有
像週圍健康牙床骨頭組織那樣緻密。他說要趕快連３１號也做根管，清乾淨
，要不然會爛到那邊去，到時候可能兩顆牙都要拔掉，時間多久不知道。他說
３１號底下既然被感染，遲早會擴大，不如乘症候還小的時候防堵。又說如果
＄１３００保險給付做３０號，另加自費＄５００可以幫我同時做３１號。因
為年度保險只有＄１７５０，而且規定根管一年只能做一顆，所以也不能用那
剩下的＄４５０去補，更何況如果做了兩顆根管，後續還要做兩個牙冠，錢不
夠用。不過因為年底，撐不到一個月新年度可以再有＄１７５０做兩個牙冠。
另外，雖然保險付掉３０號的＄１３００，但是我還要負擔自付額＄３２５。
而且３１號牙齒整顆正常也沒蛀。所以當時就決定就只做３０號一顆，太貴了
，負擔不起。

本來不想去管３１號牙，反正整顆好好的去鑽洞做根管然後再做牙冠，全部新
年度的＄１７５０都用光還不夠，就不能補蛀牙，也不能洗牙了。但是最近讀
到說蛀牙裏面的細菌會隨血液循環流到心臟，造成心臟病。這我就怕了。所以
想到是不是去做３１號的根管外加牙冠，保險用完自己再補現金，免得心臟被
影響。

所以想請問醫師專家，這顆３１號牙放著不管會怎樣？最後會不會從根爛起，
心臟會不會被傷害？建不建議去做根管？做了有大的助益嗎？

另外，如果做根管再做一個牙冠，我之前齒列矯正戴的固定器(retainer)是不
是要重做？那又是＄３００啊！以我微薄的助教收入，倒貼很嚴重，虧很大。
我也不想回台灣佔健保便宜，因為好幾年沒繳稅給台灣了，不好意思。

題外話，根管治療這種東西，能根除細菌嗎？有一說是牙內組織細密，牙小管
裏面的細菌不可能殺光。如果是這樣是不是每次根管清理完，過幾年細菌自己
增長到一定程度，還要再做根管？也有主張holistic dentistry的一派，不是
很清楚他們的主張，好像他們不同意根管治療的樣子。那請問，各派觀點比較
如何？

感恩。

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