還我平滑肌膚 - 談疤痕治療 蟹足腫 - 美容

看到板上最近討論蟹足腫，
我乾脆轉一篇文章給大家參考，
作者為皮膚科醫師葉家銘，比較特別的狀況是，
他是全台灣唯一一個到日本跟疤痕大師 Rei Ogawa 教授 學習如何治療蟹足腫，
有蟹足腫困擾的對 Rei Ogawa 教授 應該不陌生，
有興趣的可以 google 一下 葉家銘醫師到日本學習的心得報告。
葉醫師回台灣之後在成大成立了一個治療蟹足腫團隊，
葉醫師目前已不在成大，而是在外面的診所看診了。
但是我固定會看他寫的文章，有一篇在講疤痕治療，
貼上來給大家參考。
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還我平滑肌膚 - 談疤痕治療

圖文網誌版 - http://goo.gl/CWgF1k ( 經作者同意轉貼 )

手術後或是受傷過後留下來的疤痕，明顯異於皮膚的質地、顏色，
總是讓我們的外觀產生了明顯的改變，很難不引起其他人的注視。
有時候甚至合併疼痛或是搔癢的症狀，更是令人欲除之而後快。

究竟，我們該如何照顧或是預防疤痕呢？

我在成大總醫師時期，非常幸運能到日本東京跟隨疤痕治療大師 Rei Ogawa 教授
學習如何治療蟹足腫， 以下是我對疤痕治療的整理與分享。


首先，我們先要認識我們的疤痕。

1. 外觀：凹疤、凸疤、還是單純只有顏色變化的疤痕。
2. 種類：肥厚性疤痕、還是蟹足腫
3. 階段：術後或受傷後未形成疤痕前的預防階段、
疤痕未成熟階段（紅、凸、還在變換狀態）、成熟階段（幾乎已經定型）。
4. 有無症狀：常見症狀有疼痛與搔癢。
5. 病患的疤痕風險：低危險群、中危險群、還是高危險群（例如有蟹足腫體質）。



第二，我們要知道哪些因素是造成我們的疤痕生成的關鍵：

1. 受傷時的嚴重程度：決定了疤痕生成九成以上的決定因素。傷得越深，疤痕越明顯。
2. 疤痕的發炎狀態：常常反覆發炎或發炎程度嚴重，也是造成疤痕嚴重的因素。
例如很嚴重發炎的痘痘所造成的嚴重凹疤，就是這樣的概念。
3. 疤痕所在位置的張力：例如位於前胸或是肩膀等位置因為所處張力較大，
疤痕會較為明顯。
4. 疤痕表面水分流失程度（trans epidermal water loss）：
不正常的、未成熟的疤痕，表面水份流失大，會刺激底層的真皮纖維母細胞
產生膠原蛋白，產生更大的疤痕。


第三，如何預防疤痕產生：

受傷後或術後的即時治療與照顧，也是疤痕形成的重要關鍵。

除了醫師縫合的技術之外，其他我們自己可以做的還包括：

1. 美容透氣膠紙：可以減少傷口的外拉張力。
2. 矽膠產品：提供密封作用，減少疤痕表面水份流失。
3. 若是高危險病人，例如蟹足腫體質，甚至可以預防性地施打病灶內類固醇治療。


第四，如何治療或改善已形成疤痕：

1. 疼痛及搔癢：保濕劑、矽膠、抗組織胺、類固醇塗抹等。
2. 未成熟疤痕（呈現紅色狀態）：矽膠、類固醇塗抹或注射、手術切除、雷射治療。
3. 傷燙傷後肥厚疤痕：矽膠、壓力衣、按摩、類固醇藥物等。
4. 蟹足腫：除了矽膠之外，病灶內注射類固醇藥物為第一線治療，
其他可用方式還包括冷凍治療（較小病灶）、壓力治療、雷射治療（染料雷射）、
或是手術治療搭配術後放射線治療或類固醇注射治療等。
5. 其他藥物治療：如干擾素、5-Fu、Bleomycin、洋蔥萃取物、雷公根等，
可作為替代療法，但部分藥物還缺乏足夠研究證據。


總結：

治療方式選擇還是要依每個病患的狀況而定，
經由專科醫師的判斷而給予建議及療程安排。
的確目前疤痕的治療仍有很大的空間需要進一步的研究，以期達到更滿意的治療效果。



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希望此篇文章能提供給蟹足腫病人正確的治療方向，早日擺脫蟹足腫。




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