醫美稅是奢侈稅還是婦女懲罰稅？ - 美容

財稅署被監察院糾正，擬對美容醫學業務徵收營業稅（以下簡稱【醫美稅】）。雖然去年十月及今年二月，衛福部曾舉辦公聽會，邀請整形外科醫學會及醫師公會醫師表達醫學界的反對意見，本月學會仍接到公函，詢問如何課徵的建議。學會以為官方忽略專業上及實務上眾多醫美稅制窒礙難行的爭議，執意推動，並不能達到打壓醫美亂象的初衷，反而有傷社會公平，僅先就社會關懷的角度略述一二。

美國紐澤西州在 2004 年曾試辦 6% 的醫美稅，因為課徵困難，結果公庫收入比預期短少六成，增加的課稅成本入不敷出。另外研擬醫美稅的八個州，因而取消課徵計畫。

2009 年美國參議院在討論健保改革方案時，有人提出以醫美稅補貼健保費用的議題，也經討論後作罷。許多整形手術，美容與重建的適應範圍不容易明確劃分。醫美稅希望排除因先天畸形、癌症、外傷等造成的「必要」醫療，課稅需要繁複的行政認定程序，否則會傷及民眾權益。

更大的原因是醫美稅造成社會不公，會變成 "Soccer Mom Tax" 的歧視稅，指課稅對象集中在中產階級需要出外工作的忙碌婦女，違背倡議者針對富人階層課徵奢侈稅的原意。（"Soccer Mom" 是 1996 年美國總統大選，婦女 54% 高比率支持柯林頓，遠高於男性 43%，因而流行起來的社會階層名詞。）

美國美容外科醫學會 (ASAS) 2005 年調查有意願接受整形美容治療的民眾，86% 是女性，而且 91% 是 19 至 64 歲之間的工作年齡。40% 家戶年收入僅三萬到六萬美金，低於美國家戶平均的五萬元。僅有 10% 的整形美容族群來自年收入九萬美金以上的富人。所以不該把醫美稅跟「奢侈稅」畫上等號，更不應以懲罰性目的加諸大部分是薪水階級，期望改變外貌來增加社會競爭力的女性。

美國整形外科醫學會 (ASPS) 2009 年對 1,014 名一般民眾針對課醫美稅來補貼國家保險所做的調查，反對者跟贊成的比數是 52% 對 43% 的有意義差距。認為醫美稅無助保險制度改革者，更是一面倒的 64% 對 34%。反對醫美稅的男女相當，但 45 歲以上者反對新稅的比例較高。

官方說女人連線的本土調查顯示民眾贊成課徵醫美稅，我們期望能有更清楚的抽樣與統計資訊。

至於消基會在八月記者會提出韓國醫美徵稅有利國庫的例子，許多整形外科專科醫師均反映韓國同行指出新制營業稅並未定案，也期盼消基會能釋疑，以免消費者權益因資訊不足下推動醫美稅而受損。

參考資料：
Plastic Surgeons Respond to Proposed Cosmetic Surgery Tax (Nov. 2009)
http://www.plasticsurgery.org/news/past-press-releases/2009-archives/plastic-surgeons-respond-to-proposed-cosmetic-surgery-tax.html

Nationwide Survey Shows Americans Oppose a Cosmetic Tax (Dec. 2009)
http://www.plasticsurgery.org/news/past-press-releases/2009-archives/nationwide-survey-shows-americans-oppose-a-cosmetic-tax.html

Soccer mom (Wikipedia)
http://en.wikipedia.org/wiki/Soccer_mom

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