醫美雷射原理 - 美容

　　　　　　　　　　　　　　　　醫美雷射原理

　　雷射(LASER)，是「Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
」的縮寫，直接英譯就是「透過刺激而輻射出來的強化光」，大陸翻譯叫「激光」，其實
滿傳神的！簡單來說，雷射就是一種特化過的光線，以光束形式將被激發的光子射出至物
體表面，產生作用。

　　一般而言，雷射機台的構造分為三個基本元件：

　　一﹒激發來源（Pumping sourse）：供應能量（如電力）至增益介質當中，將其中的
電子激發到活耀態。

　　二﹒增益介質（Gain medium）：接收激發來源的能量後，這些特殊的增益介質，其
被激發電子其能階是固定的，所以只會放出單一波長的光，而光的波長就直接決定了雷射
的用途。

　　三．鏡面共振腔（Optical cavity）：由位於增益介質兩側的兩面相互平行的鏡子組
成－－一邊是全反射鏡，一邊是部分反射鏡－－作用就是讓增益介質被激發放出的光，在
原本向著四面八方的發射下，在不斷反彈當中逐漸變成單一方向的水平光，水平光多次經
過當中的增益介質，就會持續放大，直到能量達到可以穿透一側的部分反射鏡，發出雷射
。

　　目前雷射被開發出的用途十分廣泛，舉凡工業、科研、軍事以及醫學上應用等等﹔而
在醫學美容上，雷射因其良好的物理特性，也有著十分重要的地位：

　　一、穩定的能量輸出：具有同相性的光波不會互相抵銷，因此醫師可預期每發雷射作
用在皮膚上都會有相同的療效。

　　二、單一波長的光：不同種類的雷射使用各自的增益介質，以此產生不同的波長，單
一波長對應皮膚上特定的作用目標（載色體，Chromophore，請見本文後述），產生特定
的治療效果，像是精準的破壞病灶（如除痣、除斑、除血管絲、除肉芽）或是產生醫師希
望達到的皮膚表面可逆性傷害，使皮膚在癒合過程中出現膠原蛋白重組新生的回春效果（
如飛梭磨皮）。

　　三、單一方向的平行光：雷射的固定輸出方向，讓醫師在操作上能夠精準定位在我們
想要治療的皮膚病灶上，避免傷害正常的皮膚。

　　大致上來說，雷射機台可控制的參數有以下幾個部分：

　　一、輸出能量（Power）：能量越強，治療效果越好，但對皮膚組織的破壞也越強。

　　二、光點大小（Spot Size）：即為每發雷射打在皮膚上的「範圍」。光點越大，治
療的範圍越大，穿透深度越深。

　　三、輸出頻率（Frequency）：即為每發雷射在單位時間內「重複輸出的次數」，單
位為Hz。頻率決定了治療的效率，但有時設定頻率太快會比較難計算供給能量；因此，淨
膚雷射因為每發雷射能量較低，醫師會把頻率調快（畢竟全臉的淨膚雷射掃下來可能要數
千發，設定頻率太慢......黃花菜都涼了@@），而除痣時因為每發能量較強，一般醫師會
把頻率調慢，比較能看清楚每發後病灶破壞的狀況。

　　四、波長（Wavelength）：波長是決定一台雷射用途的最重要部分，也因此我們常常
會用「波長」或「增益介質」來命名雷射。雷射希望作用的目標稱為「載色體」（
Chromophore，或稱發色基，如黑色素、血紅素或水分子），每種載色體各自有其親合度
較高的吸收波長，故可選擇相對應雷射來將它們破壞。像是除斑用對黑色素親合度高的
755波長的亞歷山大（石）雷射（Alexandrite Laser，又稱紫翠玉）；除血管絲用對血紅
素親合度高的585或595波長的染料雷射（Dye Laser）；而除痣或肉芽需要將表皮汽化掉
，就要選用對水分子親合度高的2940波長的鉺雅鉻雷射（Er: YAG Laser）雷射或10600波
長的二氧化碳雷射（CO2 Laser）。另外若不論水分子的影響，波長越長，穿透深度越深
。

　　五、脈衝時間（Pulse Duration）：又稱脈寬（Pulse Width），意即「每一發」雷
射的「持續時間」。皮膚上不同的載色體具有不同的「熱緩解時間」（Thermal
Relaxation Time），亦即組織吸收能量升溫後，在未傳導熱量至鄰近組織的情況下，組
織降溫至最高溫度一半所需之時間，雷射的治療原則就是選擇合適波長的雷射，精準地針
對想治療的載色體作有效的「打擊」，而打擊的持續時間不應超過它的熱緩解時間，藉此
避免周圍其它不想破壞的組織受到傳遞出去的熱能傷害，這個治療原理即稱為「選擇性光
熱分解效應」(Selective Photothermolysis），是在1983年由哈佛大學的兩位皮膚科醫
師Anderson及Parrish所提出的重要理論，在此理論發表之後，醫用雷射的副作用才降低
到患者可以接受的程度，開始商業化普及。

　　六、表皮冷卻系統（Skin Cooling System）：表皮冷卻系統在雷射施打後立即作用
（如噴灑冷媒），可減少雷射對表皮所造成之熱效應，降溫以鎮靜肌膚，保護表皮組織，
緩解患者不適感，避免過度灼熱甚至灼傷；當然相對的，過量的冷卻會降低雷射治療效果
。另外，表皮冷卻還能增加穿透深度，可用於治療位於皮膚下較深的病灶。

　　由於雷射施打在皮膚時，會出現光熱效應、光機械效應及光化學效應等各種變化，因
此治療選擇上都是因人因病而異的，不可能每個除痣都用A套餐，每個除毛一律用B套餐這
麼簡單！專業醫師會全盤評估患者的病灶狀況、肌膚狀況及患者心中對於雷射治療後的預
期效果，讓患者充分了解雷射處置過程及可能之副作用，經充分溝通達成雙方共識後，再
進行治療。

　　大家都應認識到，雷射治療，就是一種「破壞」，即便是想要讓肌膚回春去凹疤，也
是「從破壞中求建設」，不只醫師端要為病人選擇合適的雷射機台與參數，患者端在術前
及術後也要充分配合醫囑，好好養護皮膚，才能達到最好的效果。

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