顳顎關節鏡手術心得 - 牙齒保健

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■前言
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文長慎入！（真的超級流水帳）

會想寫這篇文除了單純紀錄這陣子求醫的心得以外，
主要也是因為這個手術太冷門，但其實又有很多人有類似的問題。
而且當初決定要動手術時為了尋求安心感，我把這個板所有顳顎關節的文章從頭到尾翻過
一遍。
但一個晚上就翻完了而且沒得到什麼安心感（囧）
所以才想寫這篇心得文讓有一樣狀況的人可以得到溫暖（？）

這篇文章主要分成幾個段落：

・顳顎關節開始出問題（與它的孽緣）
・開始求醫
・顳顎關節沖洗手術
・顳顎關節關節鏡手術
・術後（兩週）恢復狀況
・關節鏡手術花費

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■與顳顎關節的孽緣
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實際上顳顎關節有問題可能要追溯回大學時代，
某一次張開嘴吃飯糰，就在嘴巴張大的那個瞬間，我第一次體會到什麼叫「下巴卡住」的
感覺。
雖然馬上當下就解除狀況，但印象中回家後仍有不適感。
不過後來也沒特別理會，加上也沒有再度發作就放著不管它，後續也就好了。

第二次顳顎關節明顯出問題則在剛出社會後，
某天上班上到一半，突然開始有一個「右耳內神經抽痛」的感覺。
每五秒會抽一次，痛到真的沒辦法上班，趕緊去附近醫院掛了一圈。

當天下午看了神經科、耳鼻喉科，甚至還照了X光。
但看了好幾科也沒查出什麼問題，草草拿了個止痛藥了事。
多年後開始求醫尋求治療時，回頭看這段經歷，才發現這應該是顳顎關節的影響（囧）

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■開始求醫
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出社會一段時間，大約在2021開始張嘴時會有很明顯的「喀喀」聲，
而且到2022開始更加嚴重，有時咀嚼到硬的食物會開始痛。
因此秋天開始終於決定找醫生處理。

一開始沒特別研究直接找牙醫處理，但後來發現這個不是每一間牙醫診所都能看的病。
（中間遇到醫生直接跟我說你這就是磨牙影響沒救了，要戴一輩子咬合板囧）

最後輾轉找到了竹北東元醫院的口腔外科處理（其實也是因為離家近）
主治林醫生的專長剛好也是顳顎關節這塊，所以就給她處理。

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■第一次手術（顳顎關節沖洗：局部麻醉）
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在告知我過去這幾年以來顳顎關節的情況後，並請醫生評估關節以及附近肌肉狀況後，
醫生直接建議我進行顳顎關節沖洗手術

這是一個可直接在診間進行的小手術，只要做局部麻醉即可，手術30分鐘內就結束。
主要是透過沖洗將發炎物質沖掉來改善關節的狀況，
另外也同時可以自費加打坡尿酸，來增加關節的潤滑度，讓沖洗效果更好。
（印象自費大約2～3000多）

和醫生約好時間沖洗完畢後，又經歷了兩三週的用手撐嘴的復健運動。
雖然我的「喀喀聲」治好了，但是張口幅度卻因此反而變小，張不到三指（囧）

醫生表示可能是右側關節的位置整個跑掉，導致沖洗沒辦法改善問題。
因此和我商量做需要全身麻醉的關節鏡手術，才能進行關節復位以及固定等手術。

我在審慎評估（主要是確認我的保險應該會賠）之後，就決定在一個月後開刀。

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■第二次手術（顳顎關節鏡手術。全身麻醉，需住院）～第一次回診
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我是12月初動手術，前一天晚上入住醫院。
手術在早上8點半，在恢復室醒來的時間大約是12點。

術後傷口什麼的倒是都不會很痛，反而是全身麻醉術後的部分讓我非常很不舒服XD
術後當天醫生馬上建議我做「張口練習」的復健，並叮囑要每天認真執行。
這個在之前關節鏡清洗時就有做過，因此不是很陌生。

後來第一次回診時，醫生告知我右側顳顎關節主要是
・嚴重沾粘
・右側關節盤跑掉（無破損）
上述兩個問題導致的狀況。

左側也有順便一起看，不過這邊倒是很健康就沒特別做什麼處理。

術後回家就是持續做張口運動復健。
一週後回診，張口度可達三指（醫生表示以一週來講這個恢復的很好）

但醫生也強調這個手術後的復健跟清洗相比需要做更長的時間，
其中咬合不正的狀況也會持續比較久，也是比較不舒服的地方。

另外，術後第一週最不舒服的反而不是開刀的部分，
而是前面也有提到的全麻的影響（插管喉嚨超痛＆燒聲）以及同時間遇到寒流來我重感冒
（大量的痰＆鼻水倒流，咳爆）
在第一次回診之後醫生也幫忙開了止咳化痰的藥
（我覺得蠻chill的看口腔外科結果拿一堆耳鼻喉的藥XD）

回診時醫生也說要每天熱敷來讓右側咀嚼肌放鬆。
我敷了整整一週後蠻有感的，從觸痛超痛，變成一點痛而已（？）

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■術後兩週（現在）的狀況
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第二週回診時有告知右側肌肉目前觸痛的狀況，醫生幫打了肉毒桿菌幫忙放鬆。

張口度此時已經進步到3.6公分，據說這樣的恢復速度蠻快的
（醫生一直強調是我很年輕的關係）
但也聽說要再開更大需要更多的時間，這段期間就是要一直做張口練習。

至於咬合的部分，雖然還是有不正的情況（下顎有點往前，臼齒咬不到彼此）
但隨著時間過去有感受到臼齒他們越來越靠近，有每天慢慢在改善。
除了還不敢吃硬的食物以外，目前進食都很正常。

醫生也說咬合是需要時間才能恢復的，畢竟我的右側關節直接被固定回正常的位置。

然後做完手術除了關節好了以外，
現在最有感也最感動的是我的右邊脖子不會痠痛了！！！！

真的！！！！！
不會！！！！！
痠痛了！！！！

原本以為是坐姿不正的影響，完全沒想到是顳顎關節的問題XD

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■關節鏡手術花費
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雖然說健保本身有保關節鏡手術的花費，
但是要得到更好的治療還是要加上一些自費項目

印象中我當時是選了 低溫電燒、坡尿酸、單側關節+復位
以及住院的費用，加上前前後後門診費用大約接近5萬元，僅供參考。

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■寫在最後
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雖然復健還需要一段時間，但我個人很滿意也很感謝我當初做出決定直接動手術。

當初聽到醫生建議直接手術時也是蠻驚訝，
一方面是因為網路上多數的文章都是建議先從保守性治療開始做起。
（也可能是因為我真的放置太久狀況很嚴重吧QQ）

不過話還是要先說在前，每個人的顳顎關節疾患成因都不同，
我的情況比較嚴重（關節位置跑掉），因此才會選擇這種方式處理。
還是建議大家乖乖遵照醫囑，並不是說寫這篇文就是推薦大家要去動手術啦～


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