骨暴 骨頭薄 矯正困難 - 牙齒保健

各位大哥大姐您好,


小妹第一次發文,請多指教!


小妹最近做更進一步的矯正治療計畫,醫生依照頭顱x光 & 斷層掃描 & 齒模等來評
估,得到的結果如下:


狀況:
- 上排牙齒: 骨性暴牙,門牙凸出,左右兩排的牙齒內傾,牙齦外露(側邊露的比正面多),
幾乎每一顆牙齒的骨頭都很薄
- 下排牙齒: 下巴比一般人小, 牙齒外傾
- 側臉嘴唇超過E-line外面
- 有一顆臼齒做過根管治療,應該要有3根填充物,但x光只看到一根填充物,有套牙套
- 敏感性牙齒

頭顱x光片:http://imgur.com/yRQ8iGq
正面齒模: http://imgur.com/58EMH7G
左側齒模: http://imgur.com/MN81873
右側齒模: http://imgur.com/bKPYWkJ
上排齒模: http://imgur.com/GIYW7fk
下排齒模: http://imgur.com/oQz6caZ

＊醫生說上顎齒列矯正有難度，下顎齒列矯正不是問題!

方案一:
- 拔四顆小臼齒(上排&下排各兩顆)
- 拔上排兩顆智齒(為了把側邊的牙齦肉往上推)
- 打四顆骨丁(推上排牙齦肉需要)

上顎齒列矯正手法: 把上排牙齒往上推，再水平式的往後移
下顎齒列矯正手法: 把外傾的牙齒往內推

效果: 牙齒排整齊,側臉嘴唇點在E-line上,牙齦露出的部分減少

＊因為拔牙，所以牙齒移動的空間很大. 但小妹的上排牙齒骨頭很薄，怕水平式往後移的
時候牙根會離開骨頭（齒槽骨？），醫生說每顆牙齒應該要在骨頭裡(齒槽骨?)，
所以醫生不建議用此方案



方案二:
- 拔上排兩顆智齒(為了把側邊的牙齦肉往上推),
- 削牙(削牙縫) 顆數依狀況而定
- 打四顆骨丁(推上排牙齦肉需要)

矯正手法: 先戴牙弓擴張器,再削牙(削牙縫)來得到空間.

效果: 此方案只是單純為了把牙齒排整齊,但效果不如方案一來的好,
側臉嘴唇可能還是會在E-line外,價位與方案一相同

＊牙弓擴張器&削牙,只會得到小空間,所以牙根移動的距離很小,
因此牙根不會離開骨頭(齒槽骨?)



問題:
1. 請問當上排牙齒往上推,再以水平式往後移,牙根離開骨頭(齒槽骨?),所以是口腔內
的上顎會看到牙根突出? 牙根突出會使牙齦萎縮? 骨頭會有穿孔?

2. 請問醫生所指的"牙根離開骨頭(齒槽骨?)" 跟矯正時施力不當而導致牙根明顯突出是
一樣的嗎?

3. 請問本身為敏感性牙齒患者(喝冰水跟熱水都超痛),如果削牙,是否會更敏感?
容易蛀牙?

4. 請問是否建議先解決根管治療的牙齒(應該要有三根填充物,但X光只看到一根)再矯正?
醫生說兩者都可以, 只是擔心在移動牙齒的過程中會疼痛.

5. 因為小妹本身上顎齒列的骨頭(齒槽骨?)很薄, 所以醫生不建議拔牙矯正,請問除了方
案一跟二和正顎手術外是否還有其它方案可行?

*** 如果您跟我同病相憐, 拜託請與我分享您們的矯正方式&矯正醫師.***



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