高雄自由維格 王昭欽 - 美白

※ 引述《antivigor (antivigor)》之銘言：
: ※ 引述《lady123 (蜂蜜小姐)》之銘言：
(引文恕刪)

您好，

我是王昭欽醫師。我很少看facelift板，對於一些板上的狀況，不是很了解。不過談
到皮膚的問題，身兼皮膚科醫師與鄉民雙重身分，我想在能力所及範圍，還可以多少解答
大家的一些疑問。

我猜lady123大說的，應該是有肝斑的狀況，我才會在淨膚雷射之外，推薦配合換膚
來治療。

肝斑的治療對皮膚科醫師而言，一直是個難題。以目前的醫療水準，最多只能作到大
幅改善，還沒有辦法完全根除，舉世皆然。多管齊下、雞尾酒式的治療是目前被認為比較
理想的方式，其中包含：外用的淡斑藥物、換膚治療、美白導入以及亞洲國家比較風行的
淨膚雷射治療。最近也有新的研究顯示外用藥物配合染料雷射的治療，對於特定的肝斑，
可以加速改善。

在今年的美國皮膚科年會中，對肝斑的處理策略，也贊同多管齊下的治療。除了使用
外用的淡斑藥物來逐漸改善肝斑，換膚治療也是在長時間的驗證下確實有效的方式。

若以淨膚雷射改善肝斑，建議較短的治療間隔、每次以溫和的能量治療即可。淨膚雷
射的能量不宜過高，否則初期的改善可能明顯，長期下來肝斑部位產生色素不均的機率大
增，甚至有反黑的可能。少數朋友久久來一次，每次動輒要求醫師以高能量治療，對肝斑
而言，是非常危險的治療方式。不久前有一組韓國的研究團隊，以肝斑的病人左右臉相互
對照，一側用淨膚雷射治療，另一側則是淨膚雷射、換膚交替處理，在相同的治療次數下
，結果發現淨膚雷射搭配換膚治療的那一側，比純作淨膚雷射改善的狀況更為明顯、快速
(Clinical and Experimental Dermatology, 36,864-870)。

至於以染料雷射來改善肝斑，最早是由法國的Ortonne教授在去年五月的世界皮膚科
高峰會所發表。我有幸得以在會場當面請教負責主要研究的Dr.Kang與Prof.Ortonne，因
此在治療亞洲人肝斑的部分，較先累積了一些治療的經驗(該篇研究全文在幾個月後刊登
在Arch Dermatol. 2011;147(9):1106-1108)。

我習慣在進行初次的雷射治療之前，請接受治療的朋友看著鏡子，跟我一起了解自己
的皮膚狀況。治療時，我會針對剛才所見的膚況一一說明，提醒平時該注意的事項，一方
面也依序建議完整的治療方案。我會不厭其煩地為每一位朋友說明，是因為我認為唯有對
自己的膚況有充分的了解，才能給予正確的照顧。

至於您說的＂推銷＂杏仁酸換膚，則是言重了。事實上，我並不會因為多一個人接受
換膚的治療而多領半毛錢。在這方面我並沒有經濟的誘因，我所做的，純粹是基於對皮膚
疾病的認識，依照個人的膚況，給出當時我認為最佳的治療建議而已。對我而言，告知所
有可能的治療選項是醫師的責任，至於選擇如何的治療方式則是您的權利。無論最後決定
的是最佳、還是次佳的治療方案，身為醫師，都會盡力去把它做好，讓這個方式能發揮它
最大的效用。但是明顯違背醫學常規或有害病人利益的處置（例如明明是肝斑，卻要醫師
以淨膚雷射高能量治療），很抱歉，我就做不來了。

我在南部出生、成長；然而從大學、住院醫師、專科醫師到開始執業，在台北轉眼也
度過了十六個年頭。剛回到這個對我而言既熟悉又陌生的地方，心中的感覺是非常奇特的
。慢慢地認識一些同儕之後，我發現住在南部的朋友是很幸福的。不僅前面推文提到過的
彭賢禮、朱冠州醫師，還有許多相當用心的醫師，平時堅守自己的崗位，在一般人放假休
息的時候，還是不辭千里、兢兢業業地四處汲取新知。我很幸運，皮膚專科的訓練，讓我
在膚況診治上，能比其他科的醫師早一步窺得堂奧。然而在一些治療、手術上，我也從各
科醫師、諸多不吝分享的前輩、後進與病人的身上學到許多。套用一句我很尊敬的前輩醫
師的話，學習是永遠的。我常以此自勉，英雄不論出身，只有態度才會決定最後的高度。
就如同前面有板友提到的李隆億醫師，儘管他最初的訓練專科並非皮膚科、也非整形外科
，依舊不會改變他用心學習的事實，也絲毫無損我對他的敬重。

我由衷地相信，有這麼多用心的醫師，每個人都可以找到適合自己、頻率相近的良醫
，來幫忙解決自己的問題。


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