open apex - 牙齒保健

下雨的星期天，真是很適合上課進修的日子


話說，昨天到公會去聽 李苑玲 醫師的 pulp management of young permanent tooth

又矯正了不少以往錯誤的觀念......


==========================對了，針對open apex的情形喔======================


* soft dentin一定要挖乾淨嗎?

李醫師建議挖掉 infective dentin、留下 affective dentin
(excavator挖會一整片掉下來的那種)

然後放氫氧化鈣，上面OD起來。 ---> 追蹤三個月，明顯看到reparative dentin生成







* < 1mm 的 pulp expose 做direct pulp capping?


paper上的數據顯示，direct pulp capping 只能 delay inflammation process

follow愈久，成功率愈益下降 (整體來說，只有41%)

這種情形，李醫師建議使用 Stepwise excavation 1997---

把chamber open開來，往下拿1~3 mm的 pulp (類似shallow pulpotomy)

上面再放氫氧化鈣、或 MTA 然後 OD 起來

目前數據上顯示，這種術式的成功率約略有 90%







* 有spontaneous pain、throbbing pain 就只能做 apexification了嗎?


由於open apex是屬於 open system，apical papillae處有大量的 stem cells

就算canal裡面的神經感染了，只要有一點點殘留的部份，還是有希望regeneration

(只要移除大部份的感染源，製造有利環境-氫氧化鈣、MTA，靜觀其變)

除非已經有abscess、或是出現lingering pain(或是沒上LA拿下去完全沒感覺)

才死心做apexification


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接著就是一些李醫師臨床操作上的一些細項......

endo人都沒有在藏步的啦! 聽得超開心的!

就這樣囉!

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