下雨的星期天，真是很適合上課進修的日子
話說，昨天到公會去聽 李苑玲 醫師的 pulp management of young permanent tooth
又矯正了不少以往錯誤的觀念......
==========================對了，針對open apex的情形喔======================
* soft dentin一定要挖乾淨嗎?
李醫師建議挖掉 infective dentin、留下 affective dentin
(excavator挖會一整片掉下來的那種)
然後放氫氧化鈣，上面OD起來。 ---> 追蹤三個月，明顯看到reparative dentin生成
* < 1mm 的 pulp expose 做direct pulp capping?
paper上的數據顯示，direct pulp capping 只能 delay inflammation process
follow愈久，成功率愈益下降 (整體來說，只有41%)
這種情形，李醫師建議使用 Stepwise excavation 1997---
把chamber open開來，往下拿1~3 mm的 pulp (類似shallow pulpotomy)
上面再放氫氧化鈣、或 MTA 然後 OD 起來
目前數據上顯示，這種術式的成功率約略有 90%
* 有spontaneous pain、throbbing pain 就只能做 apexification了嗎?
由於open apex是屬於 open system，apical papillae處有大量的 stem cells
就算canal裡面的神經感染了，只要有一點點殘留的部份，還是有希望regeneration
(只要移除大部份的感染源，製造有利環境-氫氧化鈣、MTA，靜觀其變)
除非已經有abscess、或是出現lingering pain(或是沒上LA拿下去完全沒感覺)
才死心做apexification
==============================================================================
接著就是一些李醫師臨床操作上的一些細項......
endo人都沒有在藏步的啦! 聽得超開心的!
就這樣囉!
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話說，昨天到公會去聽 李苑玲 醫師的 pulp management of young permanent tooth
又矯正了不少以往錯誤的觀念......
==========================對了，針對open apex的情形喔======================
* soft dentin一定要挖乾淨嗎?
李醫師建議挖掉 infective dentin、留下 affective dentin
(excavator挖會一整片掉下來的那種)
然後放氫氧化鈣，上面OD起來。 ---> 追蹤三個月，明顯看到reparative dentin生成
* < 1mm 的 pulp expose 做direct pulp capping?
paper上的數據顯示，direct pulp capping 只能 delay inflammation process
follow愈久，成功率愈益下降 (整體來說，只有41%)
這種情形，李醫師建議使用 Stepwise excavation 1997---
把chamber open開來，往下拿1~3 mm的 pulp (類似shallow pulpotomy)
上面再放氫氧化鈣、或 MTA 然後 OD 起來
目前數據上顯示，這種術式的成功率約略有 90%
* 有spontaneous pain、throbbing pain 就只能做 apexification了嗎?
由於open apex是屬於 open system，apical papillae處有大量的 stem cells
就算canal裡面的神經感染了，只要有一點點殘留的部份，還是有希望regeneration
(只要移除大部份的感染源，製造有利環境-氫氧化鈣、MTA，靜觀其變)
除非已經有abscess、或是出現lingering pain(或是沒上LA拿下去完全沒感覺)
才死心做apexification
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接著就是一些李醫師臨床操作上的一些細項......
endo人都沒有在藏步的啦! 聽得超開心的!
就這樣囉!
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