喝冷會痛 該根管治療嗎 - 牙齒保健

前文吃光光

新年快樂....祝大家新年牙齒都健康

--------------

前面很多版友討論到根管治療就一整個恐懼變色

彷彿做了根管治療牙齒就此就萬劫不復,筆直邁向破滅拔掉之路

個人以為這是恐懼的成分多於理性判斷

恐懼可以有很多理由,但是破除恐懼最快速有效的方式就是面對與了解


因為蛀牙引起的牙髓疾病,處理的方式有許多不同的看法

保守的方式可以先把蛀牙盡量掏乾淨,然後用暫時的材料(如含丁香油酚)填補起來

觀察一段時間都沒有不舒服的狀況然後才把暫時的材料換成堅固的正式填補材

聽起來很像是對牙髓非常寬容,還給它最後一次的機會才宣判死刑(?)

用暫時材料填補起來觀察的這個動作稱為覆髓,問題是....

健保給付覆髓的項目非常低,而且要等30天後才接受填補申報

如果牙髓暴露出來,或是因為蛀牙使得牙髓接近暴露出來的程度

使用覆髓在長期的成功率其實很低,低到幾乎沒有人會想做的那種
(90%以上長期下仍需要根管治療)

講完枯燥的學理部分,讓我們來看看現實層面

不要以為醫生很喜歡做根管治療,在台灣偉大的健保制度下根管治療其實很廉價

廉價到簡直就是要抱著阿彌陀佛做功德的心態去做才不會心裡很xx
(在米國根管大約索價100美元/1根管,台灣是1000新台幣/1根管)

如果可以不要做根管治療,很多人是真的寧願不要去碰根管治療這塊的

因為處理起來c/p太低而且伴隨疼痛的機率太高,

患者很難忍受治療後還會出現疼痛的機會

所以遇到蛀牙很大已經接近牙髓神經,首先應該要問到的就是誰讓它變成這副德行?!

是醫生嘛?還是當事人自己也該負點責任?

第二個要問的問題就是對牙髓做了治療之後會不會長期還有疼痛的可能性

如果覆髓長期觀察下需要根管治療的機會會如此高,

那或許選擇根管治療就應該優先於覆髓

第三個要問的就是選擇了覆髓,認為這個牙齒可以撐得過長期的觀察考驗

但是蛀牙要把它掏乾淨的時候理當是非常酸痛的(因為很靠近牙髓神經),當事人願意嘛?

或是當事人願意打麻藥然後再去把蛀牙掏乾淨嘛?

第四個也是很實際的問題

覆髓需要時間觀察,但是等待的時間很久(一個月至少)

通常等待這樣久的時間很多患者都會直接忘記要回診的這件事情,

以為牙齒上面有填補就算了事

殊不知這些暫時填補材其實是可以隨著時間很久之後逐漸剝落下來的

等到下次再度想起來要回診,已經不知道是民國幾年

或是牙齒又因為蛀牙再度疼痛才又回診

綜合以上的幾個考量,

面對蛀牙很大靠近牙髓神經的牙齒,

比較合理而且成功率較高的處理方式應該是以根管治療優先於覆髓

如果版友看了以上的落落長一串還是覺得對自己蛀牙的牙齒很有信心,還是很有愛

那當然可以與醫生討論覆髓的可行性

當然個人還是要敘述同樣的話:"種什麼因,得什麼果"、'預防勝於治療'

-----落落長的分隔線----------

附帶題一下牙髓疾病的簡單判斷,大家可以參考下

通常對於冷熱的刺激敏感代表的意義是蛀牙很靠近牙髓,或是填補物很靠近牙髓

但不代表這個牙齒必定完蛋

對於甜食的刺激會疼痛表示可能有蛀牙存在,

如果晚上或是躺下的時候牙齒疼痛,但是白日或是站起身的時候卻沒事

這也有可能是牙髓壞死的徵兆

如果冷熱的刺激讓這個牙齒疼痛粉久(超過5秒以上),

那有很高的機會這個牙髓已經處在發炎狀態

尤其是冷的刺激比較明顯的更會懷疑牙髓壞死,熱的刺激也同樣是,

但只有冷的刺激會誘發牙齒疼痛是個很強烈的徵候顯示牙髓壞死

如果這個牙齒有自發性疼痛,那並不是只有牙髓引起,牙周疾病同樣也有如此的臨床表徵

如果還有不詳盡的還請各位指正

再一次祝大家新年快樂!!

--

貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

--