拔智齒 口鼻相通 - 牙齒保健

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..（中央社記者尤柔玉、黃麗芸台北16日電）台北市立聯合醫院今天表示，拔除臼齒不慎
，可能會造成鼻竇穿孔，形成口竇?管，最後演變成鼻竇炎。

台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部主任陳立愷今天指出，拔除臼齒不慎，可能會造成
鼻竇穿孔，形成口竇?管，患者在喝水或流質食物時，鼻子會流出喝進的東西，輕捏鼻子
吹氣時，口中會冒出氣泡，若不妥善治療，無論說話、呼吸和吞嚥都有影響，時間久了更
會形成鼻竇炎；已有鼻竇炎的病患則會更加嚴重。

陳立愷分析，從解剖構造上來看，拔除上顎後臼齒時，牙根距離鼻竇最近，雖只是一牆之
隔，但有些人天生牆較薄，醫師若未察覺，拔牙時就會弄破組織，造成鼻竇穿孔，形成口
竇?管。

陳立愷表示，根據臨床統計，拔牙時造成口竇?管發生率以上顎第1大臼齒約佔65%最多，
上顎第2大臼齒及智齒佔30%次之，小臼齒則佔5%。

陳立愷表示，若口竇?管已形成，只要清除?管已形成的分泌物，把最接近臼齒部位，有再
生能力的上顎黏膜，做一道式顎側瓣膜覆蓋，就可避免喝水從鼻子流出。

陳立愷表示，預防口竇?管，在拔牙前就應由醫師做完整仔細的口腔檢查，包括全身病史
的瞭解和X光攝影，再決定拔牙方式，如果病人鼻竇和臼齒間的黏膜組織過薄，不妨把臼
齒牙根分割，較容易拔除，也不會用力過度，造成併發症。1010816

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