根管了三次...一些問題請教 - 牙齒保健

前文吃光光


根管治療的過程煩瑣，是個被詬病很多的事情

每次看診好像被押著上受刑檯，那種感覺真的頗不好受

不過讓我們先撇開情緒的言辭，針對技術上來討論該怎麼做


首先看到一個牙齒，當然是進行最基礎的問診與檢查

這些檢測包括目視、輕敲或是觸診，還有拍X光片等

如果有必要，還會從不同的角度去拍以勿枉勿縱

如果不能拍（如懷孕有顧忌），或是當事人覺得拍這片子很不喜歡可以先提醒醫師

不然搞得好像被騙去拍片子似的，弄得大家都不愉快誰也不願意

有了片子之後就是綜合問診與其他檢視的結果做診斷，看究竟是哪兒出了問題

有了明確的診斷才能有明確的治療方式

當確立可診斷之後，接下來就是擬定治療計畫或方針

比方說這個牙齒該拿掉或是該填補、需要根管治療或其他

如果診斷不明確，或是有所疑慮

一般而言醫師多半會採取比較保守的治療

比如一個牙齒可留或該拔，界在模棱兩可的分界上通常會建議比較保守的觀察

等待曖昧不明的情況明朗化，或是有進一步的發展再來調整治療方式

但是這種態度會容易讓當事人誤以為醫師推諉或是沒經驗而心生不安

如果有這種擔心，當可以尋求第二第三意見

當醫病兩造都對於治療方針有了共識之後，接下來就是執行的部份

以上是牙科治療整個大概的流程


接著討論一下根管治療的步驟

根管治療在台灣的健保體制下是非常廉價的，

會使用"廉價"而非"價格低廉"實在是很無奈的形容

因為耗費的時間多而收入卻少得很可憐

不幸遇上困難的案例還要被患者質疑是不是想多賺錢而讓自己跑好多次

實際上是真的遇上困難除了患者無奈，醫師本身也是很頭疼

尤其是後牙多根管，像是底下這些四根管

http://www.drwish.com.tw/case01.php?sn=6
http://www.chinesedentistgolf.cn/main/?action-viewnews-itemid-24
http://blog.kq88.com/blog.php?ac=art&op=article&article_id=52179&type=all&uid=191557

看起來真是很努力去做，不過就算指給當事人看可能也沒什麼感覺

根管治療如果能夠單次完成的誰會想多拖好幾次，給付的費用也沒比較多

如原ＰＯ根管內鈣化的情形，沒有顯微鏡幫忙根本很難可以通下去

但是顯微鏡健保不給付，推出來要收費又要被罵是騙病人錢（無奈）

根管治療沒有做好，接下來的假牙做上去真的不安心

出了問題又要拆掉重新再來過，為了一點時間這樣趕真的有比較快嗎？！


前面幾篇有來位正在國外留學的板友發問，文中說進診所掛號就是80USD起跳

拍片子也是每張80USD，

若是以原ＰＯ的情況而言，在這種醫療與保險昂貴的環境下

或許就不會嘗試根管治療這樣耗時曠日的治療，因為c/p值太低

而且不確定因素太多，預後難預測

可能會直接建議就直接拿掉換植牙了（認真）

會這樣嘗試著去搞這些事情把牙齒留下來，一方面是民情不同

另一方面也是醫師願意這樣花時間去挽救這個牙齒

不過醫師本身沒有取得患者的信任，而且又疏於溝通解說

結果讓兩造都覺得明明自己很很委屈卻要吞忍，那就真的很可惜

--

人都活在　自己深信的東西中

--