根管治療裝牙套的問題 - 牙齒保健

※ 引述《ntcb93 (從這裡開始)》之銘言：
: 大家好~先前已有po文詢問過
: 但這幾天去諮詢了兩位醫生~讓我出現新的問題!!
: 我有一顆困擾我很久的牙齒~~
: 我的左下的大臼齒(智齒前方的那顆牙 智齒已拔除)
: 拖了四年多 沒有做牙套 只有用臨時填補物
: 原本幫我封填好根管的醫生
: 說他已按正常程序已作完
: 但我仍感到有點悶悶 有時有點痛
: 所以他說再觀察 沒有要我做牙套
: 最近發現沒有做牙套的牙齒感覺被上牙越磨越低 牙齒靠舌頭的那側較低
: 上排的大臼齒有一邊比較往下長
: 所以真的應該決定一下做牙套的事情
: 但我目前牙齒偶爾有悶痛的狀況
: 在諮詢過兩位醫生後
: 一位牙醫師說 如果還有症狀的話 那可以補銀粉 然後套臨時牙套
: 會比我現在什麼都沒裝好
: 另一位牙醫師說
: 他建議
: 1.這顆牙既然還有悶痛的症狀 那就繼續維持現狀(意思可能就是用到不能用為止?!)
: 2.如果要做牙套的話 因為上面的牙齒有點掉下來
: 變成下面的牙齒要磨得更低 但此時牙套可能容易脫落
: 若不磨上面的牙齒 就要做牙冠增長術(約5000元)或矯正上方的牙齒(單顆2~3萬)
: 其實 兩位牙醫師幫我基本的敲打牙齒
: 我並不會感到痛 而我牙齒到根管後到目前為止 就是偶爾會有說不出口的悶痛
: 或是在吃花生 餅乾 連續咀嚼這類食物時 會覺得那顆的牙齒伴隨牙齒後方的牙肉有點痛~
: 這樣的情況 讓我做什麼處置似乎都不太妥適 很苦惱!!
: 想請教板上的牙醫師 有什麼建議?
: 另外 若真的有需要做牙冠增長術
: 但之後牙齒可能哪天被迫要拔除 植牙的話 會有影響嗎?
: 謝謝!!
在這個根管治療是做很完全的前提下
有三種可能...
(1)因為臨時填補材用太久了~會有細微的滲漏~造成少許細菌侵入牙根尖而偶有症狀
(2)牙冠的部分有微裂
(3)牙根的部分有微裂
然而不管是那一種可能~如果都繼續不管它的話~三種情況都會越來越嚴重
所以我個人會建議你先做臨時牙套觀察1~2個月
這中間如果都沒有再出現症狀～就把正式的做起來（表示之前應該是(2)的原因）
但這中間如果症狀持續
或許可以先考慮重做根管治療(表示是(1)的原因)
當然要以你的醫師的決定為主
以你的症狀和x光片來判斷是否有重做的必要
如果臨時牙也做了、根管重新治療也都花時間完成了
症狀還是不時出現
那是（3)牙根裂的機會就很高
如果x光片可以照出來在牙根尖端少部分的水平斷裂～
還有一些機會會自己好
但若是細微的垂直牙根斷裂（x光通常照不出）
牙齒的預後就很差了...
不過如果你的症狀沒有很明顯～只是偶爾來一下的話
那我還是建議你做個便宜的牙套保護起來
至少比起不做牙套還是可以讓牙齒使用的更久一點

至於磨上面牙齒、牙冠增長、還是矯正
看你的敘述如果真的只是舌側比較低一點的話
應該還滿有機會只要對咬修一點就ok了
當然這也要以你的醫師臨床判斷為準
另外這三個選擇對未來植牙都沒什麼決定性的影響
所以這點倒是不用擔心

另外就是
不知道你的智齒當初是否是深埋的水平智齒？
有些人在拔完阻生齒後
以後還是偶爾都會有一點悶痛感跑出來
所以如果你的不舒服是感覺從以前智齒的位置出來的話
或許也可能只是這個原因而已

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