牙醫總是不一次處理完，總是叫我們去很 … - 牙齒保健

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作者: ifyousay (出國玩) 看板: Gossiping
標題: Re: [生活] 牙醫總是不一次處理完，總是叫我們去很 …
時間: Sat Oct 21 17:02:03 2006

※ 引述《dinggan (2015)》之銘言：
: 我去年檢查牙齒
: 到台中國光路上的宜X牙醫
: 發現有蛀牙
: 他也是先洗牙
: 叫我下次再去補牙齒
: 可是上個星期去聯X牙醫檢查牙齒
: 醫生幫我洗完牙齒就馬上幫我補好蛀牙
: 因為我是第一次去那裡看診
: 送我牙膏和牙刷
: 還有我口腔的X光片當紀念XD
: 總之
: 不是每個牙醫診所都會叫你去很多次的
: 要看運氣囉

我來回答說明一下 如果說的不好請指證 但我說的資訊應該是蠻正確的
如果有什麼誤差涵請指教
醫師實行醫療是跟健保局申請點數必須接受抽審 如果被批退的話會放大十倍
就是我報五百點的話會被刪五千點 點值依區域不同0.8幾到一都有
不同的項目是不可以同一天申報的 例如洗牙 補牙 或拔牙等等是屬於不同的屬性
所以醫師只可以擇一挑選申報 也就是說其中有一項醫師是幫你做白工
那就真的是做公益的
不過如果挑剔的說這一點在教學醫院級的大醫院比較不成立 因為健保局會比較對
大醫院寬鬆一點....但是這是極少數....不適合大部分的診所

那就補牙而言 一般而言補三顆是申報的極限了 而且最好是在同一側
比如說口腔內粗分左上 右上 左下 右下 四區 如果一次報三顆 例如左上 右下 左下
個一顆這種報法的話 就準備跟健保局寫報告了 大部份醫師都不想惹這種麻煩吧
所以可以的話 我自己是覺得一次申報兩顆比較保險省事
但是常常會有那種病人 多半是三十歲以下 尤其學生族群的居多
一來診所就先開口 我要洗牙跟補牙 可不可以一次補
我通常都會這麼做 先跟病人說明 健保局的規定跟我們的難處
然後在請病人拿著鏡子跟我一起看看他的牙齒狀況
如果只是局部的牙齦發炎 跟稍微的蛀牙 那我覺得ok 還可以補完牙稍微清洗
但是有時候那種全口都是牙結石 卡到連牙縫都不見的 蛀牙
都蓋在結石下面 我會告訴病人 你的狀況不適合一次做完 因為你洗完牙一定會
滿口血跟結石碎塊 這樣的狀況下你覺得補起來的牙品質會好嗎?
如果可以接受就選最要緊的處理 如果不接受的話我做完處理後
我都會跟他說下次要再來的時候在過來掛號 而不是跟他約診
因為他們通常約了診也會爽約 只會害我損失看診時間...:)

其實就算是外行人以"做生意"的角度來看 如果你是醫生 能多做一點多申報一點
對我來講是壞處嗎?我跟你約下一次來你一定會來嗎 說不定你跑到別家去了
反正街頭巷尾都是牙醫診所 甚至連台北市都是標榜廉價的密醫一堆
如果可以的話當然想一次留住這個病人,不是嗎 ?
但是規定就是不行 因為健保局跟很多的版友一樣 都怕醫生浮報健保A錢
不然醫生不就賺翻了?隨便報報就有錢 病例亂寫就有錢 . 是這樣嗎 ?
當然不是! 健保局跟你一樣的聰明 有很多防治醫生的法規
以補牙而言 同樣一個齒位 成年人一年半只能申報一次 還有兩年 三年的"再補率"
於其他診所的重補率等等...比率太高一樣把你批退,把你列案約談追蹤....
有些人聽說有診察費 的確有這點 但是這診察費是你有"do something"才能報
不是叫你張開嘴巴看看就有錢領...那當然也與你申報讀治療項目不得重複才行
即使你嘴巴破皮 我申報局部非特異性治療可申報五十點 一個月也不得超過兩次
我會想要因為要讓你多來一次多繳一百塊掛號費故意多約幾次嗎?至少我不會
根管治療就更不用說了 從頭到尾就只有第一次抽神經跟最後一次馬來膠封填有錢可領
如果不是很有必要 我也很想兩次就搞定
但是如果遇到一些多根管 困難根管彎曲鈣化的 ..就我個人技術火侯未足而言
只好就多約幾次多做啦 但是多做幾次我就少看幾個病人 是誰吃虧比較多?

說實在的就長期經營來講 那一百塊根本微不足道 甚至免收我都可以
落個"愛錢"的名號出去 病人一張嘴告訴十個人流傳還是上批踢踢宣傳
我會無形間損失多少客源 哪個划算?
會上批踢踢的究竟還是學生族群大宗 很多都沒出過社會
我自己的感想是 出了社會大家都是向錢看
一講到錢 大家的頭腦都會變的很靈活 你有張良計 我有穿牆梯 都很會算的
很多事情都有他的規則結構與適用性 沒有那麼簡單...

那如果就治療的角度來看
洗牙是整個治療的最基本 第一次的治療本來就該把整個口腔環境清洗乾淨
有什麼問題才能更明白顯現出來 在加上x光的檢查擬定治療計畫與順序
在好的牙周狀況下再去實行其他治療是合理的
所以補牙跟洗牙這兩種不同項目的治療健保局才會希望醫師不要一起申報

至於一次補多顆 就大多數一個病人半個小時的診療時間來想
你覺得半個小時補一顆 補兩顆 跟補三顆牙齒 就"理論上"哪個品質會比較好?
做什麼工作都需要有成就感 牙醫師也是 也希望自己的技術受認同
雖然口腔環境的變化很多 跟民進黨的道德觀一樣是屬於動態的
有時病人就是衛生習慣差不愛刷牙 如果常常補的牙一兩個月就掉了 誰的心理會舒服
醫師也希望能保有較好的醫療品質 但是有時候屈就於病人的意願或壓力
在"拒絕病人的醫師會被講成沒醫德"的預期心理幫你多做一些當作善事
或者是下個預約的病人已經等了二十分鐘在沙發上看完一本一週刊
開始向櫃檯小姐抗議"我不是預約怎麼還要等"的壓力下 只好請你下次在來補

那如果一次做的太久太多不同項目 對病人真的是好事嗎?
我還是實習醫師的時候 有個滿口蛀牙的病人每次都騎磨托車一個多小時來看牙
我想他長途跋涉來 最後一次多做一點吧 就一口氣補了六顆牙 一共花了兩個多小時
慢慢補 慢慢修....做完還覺得蠻有成就感的 病人也一直說謝謝
隔天我放假回家 坐在國光號上睡了一覺醒來全身發酸 覺得怎麼那麼久阿
看看外面看看手錶 車剛過台中 時間也是兩個多小時
突然想到病人在椅子上張開嘴躺了兩個小時 不知道有多痛苦....


很多病人 一天不知道花多少時間照鏡子 但是卻從來沒花過時間照鏡子看看
自己的口腔 等到有問題 快要到忍耐的極限才來逼不得已才走進診所大門
等到看完了醫師跟你說已經很嚴重 可能得做根管治療了
就開始半信半疑醫生是不是為了想賺你的錢為了要做你的牙套給你亂抽神經....
很多人 尤其是學生 連再多來一次再花一百塊都斤斤計較
卻每個月看兩次院線首輪 每日必喝一杯星巴克....
我真的覺得 現在醫療糾紛那麼多 基本上醫療本身就是個風險 不管隊醫生或病人都是
醫師能做的 只是相較於比起你完全不去治療 能夠給予這項疾病較高的治癒率而已
誰敢說他做的治療一定完全正確 一定沒有疏忽的地方?
如果這樣就沒有因病死亡這條死因了 通通改成"庸醫過失致死"算了
但現在病人掛在嘴巴上的醫德 .在我看來已經慢慢變成"醫師對病人的服從度"
如果跟病人的自我評估跟預期相去太大 ...就開始懷疑這個醫生心肝是不是黑的

每天我都是抱著如履薄冰的心情去看診 因為你不知道你面對的是怎麼樣的病人
他會不會對麻藥過敏 他會不會拔完牙後流血不止
他會不會做完根管治療後急性蜂窩性組織炎 ..他會不會對你不爽向水果日報報料
他家有沒有黑道背景 他有沒有c型肝炎 他有沒有多重性伴侶
在醫院時偶而會遇到HIV病人拔牙 雖然會緊張 至少全身有穿防護衣
頂多弄完回去馬上洗澡,雖然只是求心安 在診所 沒有人會跟你說他有什麼隱疾..


牙醫師的收入的確是比一般職業高 也稱的上是很多人稱羨
但是其實好像有很多不實傳說 把牙醫說的多好賺多好賺...
引言不外乎是....."我有個朋友當牙助...他跟我說%*@#..多輕鬆多好賺..
植牙 矯正 作假牙OOXX....是不是真的?
話說牙助真的是個無孔不入的職業 他們散佈在各角落 而且熟悉各診所各醫師的祕辛..
常常會有許多超乎我理解的數據跟傳說出現.....
套我當兵時醫護兵說過的話:沒入伍前 覺得台灣哪裡有軍人跟軍車;入伍後 ,怎麼發現
到處都是阿兵哥,滿街都是小青蛙!

我只能說 植牙 矯正 不是每個牙醫師都有能力做或肯做
很有名氣 厲害的高自費醫師 可能當初是花了很多年投資出國唸書 去學
就算有能力做 只要出個差錯 或是遇到要鬧的怪病人
一賠就賠掉你三年的收入 你還得找個地方從新開始
假牙 很多病人一看到醫師不到三十五歲根本不會讓你做 除非你把他根管做很的滿意
我的薪水在牙醫師裡應該是算後面三分之一的 大概十萬上下
真的高的那階層 像我老闆 大概四五十吧 但我覺得他值得拿這個錢
畢竟他花了十多年的心血經營這個診所 又正值巔峰 一個月花二十萬租這個店面
你能想像十幾年來週一到週六 每天八點半到診所十一點回到家的感覺嗎
他都快不記得他兒子上高中了
而且他又能再做幾年了 我們又不像中西醫越老越值錢
過了五十五大概眼睛不行跟手要開始抖了 能再做多久?

想當年我做了一件很有成就感的事 我相信我阿姨以後會感謝我
當初我表弟高工畢業 不知道要做什麼
我就跟他說 你去考中台醫專的牙體技術系 以後應該不會後悔
現在他在一家技工所上班 .....偶而還問我怎麼做根管治療.....@@

不過我們大有為的政府 除了給了我表弟這種有為的青年一條康莊大道外
說不定過幾年又要多個"口腔衛生士",來讓牙醫界地震一下 並提升暗巷經濟
雖然不知道可以擋這個法案幾年 但是牙醫前景是朝陽還是黃昏?
不得而知 我只希望我穩穩的賺 不要被告 混的下去 少被詛咒沒醫德 就好


想不到我會扯這麼多...今天下午應該去上班的.吃飽撐著


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