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各位F罩杯，與30cm的朋友們，魯哥來了。
最近Line@裡面有大量網友來問有關狐臭的問題，
聽著大家動人的描述，哥隱約從對話窗中聞到一些乳酪洋蔥味，
不禁為朋友們落下一滴傷心淚啊....
哥從小就鼻塞，所以常常聞不太到味道，
吃一些美食的時候會覺得困擾，大家形容的味道到底是怎樣？
我實在常常都不太清楚。
But，在電梯裡最重要的就是這個But...
狐臭味我就聞得超級清楚...甚至還可以猜出他昨天吃什麼....
(不要懷疑，狐臭味道跟吃的食物真的有關...)
狐臭的發生率其實不低，
而狐臭跟遺傳是高度相關的，
基本上你爸媽有一個人有，你中鏢機會就有五成，
如果你爸媽都有，那恭喜，你的機率是八成。
而且味道據老一輩醫師說，跟爸媽的還會很像。
所以你媽可能會聞著你的腋下說：「啊，這就是你爸的味道啊...」
(對不起，想像力太豐富，這劇情太展開惹...)
接下來上課時間到了（咳咳），坐好坐滿喔！
人類的汗腺可分為小汗腺跟大汗腺（又稱頂漿腺）兩種，
小汗腺基本上在全身的皮膚幾乎都有分布，
頂漿腺則分佈在陰部、耳朵、乳頭、腋下
口訣是 「嬰兒乳液」，醫師國考會考，認真點啊同學！
頂漿腺分佈最多的地方是在腋下，也是讓大家最困擾的區域。
小汗腺基本上味道不重，但隨時時間細菌發酵，
還是會散發些許的味道。
頂漿腺就不得了，有些人的頂漿腺味道強到幾公尺外都可以聞到。
所以在處理狐臭之前，我們要先了解兇手到底是誰！
來，跟著勝文一起，把你的腋下舉起來，鼻子湊過去，
做一個聞腋青年的動作。勇敢一點，連這都不敢怎麼當醫生！
勇敢深深的一口氣吸下去，如果聞到一股味道，那恭喜你有狐臭惹。
接下來用你的眼睛看一下，
如果是溼的，那就代表小汗腺有問題，或混合頂漿腺的問題。
如果不太溼，那就是頂漿腺有問題。
治療上，如果是溼的，那就要用內視鏡交感神經阻斷術。
這通常是神經外科醫師在做，
但是問題有八九成會產生代償性出汗，
也就是汗水從別的地方冒出來，非常困擾。
如果是頂漿腺問題，
那就是把頂漿腺刮除掉就沒事啦。
但嘴巴說得簡單，要刮其實也沒這麼容易啦。
腋下多汗與狐臭應該是兩個問題,
狐臭是頂漿腺的分泌物加上汗液中的細菌分解而形成的,
是一種特殊的刺鼻性味道,
如果只有腋下多汗而沒有頂漿腺的分泌,
就只是一般的汗臭,運動完流汗的臭酸味
所以臨床上可大致分為三種情況：
1.只有腋下多汗
2.合併腋下多汗與狐臭
3.只有狐臭而腋下出汗並不多
因此有狐臭的人只處理腋下多汗效果是不大的
而有腋下多汗的人也未必就一定有狐臭
味道要怎麼評估很主觀
常常當事人是沒有自覺的
通常是身邊的親密朋友好意提醒才會發現
而且如同文章內說的，
很多都跟遺傳有關，所以可能全家都是這個味道
也就自然沒人發覺喔～～
傳統的頂漿腺刮除手術會有3-4公分的切口，
成功的關鍵在於有沒有刮乾淨，
但這其實是個藝術啊～
沒刮乾淨的話，味道還是會在，
但有時候刮太乾淨又會造成皮膚的傷害。
加上他的傷口太大了，現在大家不太做這個。
微創狐臭手術則是有點類似局部的抽脂，
開幾個非常小的切口，用抽脂的管子、旋轉刀或水刀進去抽，
把頂漿腺抽出來，這樣傷口小、復原快。
成敗的關鍵在於醫師的技術，看能刮到多乾淨。
超音波的手術跟微創的方法類似，
只是用超音波震盪去取代水刀或抽脂管，
認為超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎抽出，
理論上似乎會比微創好，
但實際上哥對同業的觀察上，有些人水刀、旋轉刀就嚇嚇叫了。
所以醫師的技術跟經驗還是很重要啦。
肉毒桿菌主要是處理抑制自主神經的功用
所以也可以短暫減少腋下狐臭的問題
但基本上效果不一定，維持期間也短。
至於最近很多人在問的Miradry
這是一台號稱免手術可處理多汗症跟狐臭的儀器
原理是透過高溫來破壞大小汗腺。
這個上網就可看到很多他們官方的資料
或者是有進的診所的資料。
主要是做一次有點貴，
有些同業不時會回報客人要做第二次的狀況。
所以如果你是屬於有錢，不在意一次效果就要好的，
可以嘗試看看 Miradry，但價錢不要問哥，
哥聽到的價格有點混亂，不過猜想應該多數是廠商賺走。
夏天到了，很多人都忍不住想處理一下腋下問題。
趕快寫這篇，讓大家有些基礎認識，
今天就這樣啦，記得「嬰兒乳液」考試會考啊！
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這個禮拜哥和幾位夥伴線上檢討了之前的圖文懶人包，
針對內容、版面、設計、網站做了數十點的檢討
這都要歸功於所有Line@群組朋友超過一百人次的回饋。
接下來我們會繼續推出痘痘治療的懶人包，敬請不要太期待啊～
我們也是辛苦夾縫中求生存，挪出時間慘澹經營咧～
最近又有一位朋友加入，願意幫忙翻譯一些有意義的外電醫美報導，
非常感謝他的支持！（請掌聲鼓勵～）
哥最近會先看他翻譯的能力，如果沒問題，
近期就可以看到一些不錯的醫美外電翻譯囉！
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利益揭露：
本人是醫美醫師，但不打算幫自己打廣告，我也不缺業績
在內文我也不會提到特定廠商或特定的診所
只希望在自己能力範圍內 多提供大家一些正確的醫美資訊
請不用站內信找我 我不會告訴你我在哪啦～
如果是想問一些意見的話 我有空就會儘量回的
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