自體移植-part1 - 牙齒保健

剛剛把牙齒種下去，現在趁著麻藥還沒退，來分享一下心得，順便賺Ｐ幣～
如果內文中有什麼錯誤的觀念，還請版上的專家們不吝指正。

之前有顆36的牙，在它剛長出來後不久就蛀掉了....
做過根管，蓋了套子，就這樣過了十五六年吧。
一直到前幾個星期，那個套子掉了，才知道似乎它已經偷偷又蛀了下去，
本來想能不能再做一次根管治療，再蓋起來假裝沒事，
結果它已經藥石枉效，只有拔掉一途了....故事就從這裡開始....

如果拔掉之後呢??空下來的洞怎麼辦??上個星期和醫師討論的結果，有三條路可走，
一是植牙，二是把它前後的牙磨小再做個牙套，
第三，是把它樓上的鄰居，編號28的智齒拔下來，自體移植到那個洞裡。
因為之前有植牙經驗的親朋好友都大推可怕....-_-
把前後牙磨小又好像很不划算，所以就決定選擇自體移植了。

雖然上星期醫師有說過一些優缺點了，
可是回到家以後，還是忍不住職業病的猜忌的上pubmed查了一下....
（我現在在成大醫院當R1，雖然不是牙科的，不過辦公室就在牙科隔壁，
硬是要給它沾親帶故一下）:P
用autogenous tooth transplantation當關鍵字，
找到了一個最近的，case數大的paper，
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005;100:112-9
(這麼長的名字....可能不是什麼點數高的journal??)
Evaluation of the prognosis and causes of failure in 182 cases of
autogenous tooth transplantation
詳情不說了，反正po版主要目的又不是要journal reading....
成功率挺高的，達到complete healing都有八九成，failure rate只有4.5%，
別的paper也說complete root formation，不那麼年輕的智齒也可以拿來當donor，
所以....好像又更安心了一點....然後，就是今天下午的拔牙齒和種牙齒了。

一開始要上麻藥之前，醫生很好心的先幫我擦了局部的麻藥才打針，真是大好人！
先拔那個已經不行的36，
不過....因為它實在太鬆散了，一下子就斷在裡面之類的，所以挖了很久很久....
之中因為有一團怪怪的組織，還再補了一次麻藥，
挖了大概快要四十分鐘，才把它拔完..，
然後再把洞鑽大一點，等一下好把新牙放進去，
都挖好之後，開始拔樓上的智齒。智齒倒是很快，不到一分鐘就拔好了。
然後，那個智齒被牙髓病科的醫師拿去做根管，大家開始聊天和等待，
過了大概二十分鐘....在口外的醫師不停的碎碎唸（牙齒怎麼還不回來..），
和我心裡自我安慰的OS，
（extraoral time雖然越短越好，但是time和failure的關係P>0.5....）之中，
牙齒終於回來了！然後被安安穩穩的放到洞裡了！
放好之後，口外的醫師有點欣喜的說了一下：唷！剛剛好！
牙髓病科的醫師也跑來湊熱鬧，也說了一下：唷，很剛好！
然後我心裡的OS就換成了，
（initial stability好的initial healing也比較好喔，耶～）
我真的很喜歡自以為的往好處想....-_-
然後縫了好幾針，把牙齒固定好（沒有打splint）就完成了！
總共花了兩個小時又五分鐘，和僅僅160元，
預約了下個星期三拆線，拿了五天的抗生素和止痛藥。
當臉上的洞巾拿掉之後，醫師和我共同的感想都是....腰痠背痛，屁股也好痛啊._."

我是個超懦弱超沒用超怕痛的人，連一點小痛都會很害怕，
雖然我努力配合了，但是可能還是很典型的，會被牙醫討厭的那種病人?! -_-
不過真心的說一下，拔牙和移植，比被用鑽來鑽去的工具修理要不可怕得多！
而且還是大推一下成大牙科，真的有在走親切貼心路線！
陳醫師，謝謝你！診間的護士小姐和阿姨，謝謝你！今天聽了不少新八卦....

今天以後，我要過著兩個星期何不食肉糜的生活....
好險中午已經大吃過肯德基和必勝客了！
下次，看是拆線，還是回診照Ｘ光，還是欠Ｐ幣的時候，再來寫個後續的part2吧。
呼～祝福我自己！

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