先前對黃醫師是尊敬，
我用敬語稱呼，＂您＂
但後來在你不尊重他行業專業
面對問題避重就輕
哼！！！
: 我不知道為什麼有人喜歡一直被打臉
你避重就輕時，不就是被打臉
: 我們來看「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016版本」
: 可以參考這個網址下載 https://reurl.cc/KpDoM9
: 在p39頁有提到每日五蔬果 有達到建議攝取量的比例 不管哪個性別或是年齡
: 都慘烈到不到2成
五蔬果，如果水果比重過高過半
那會很慘，你很明白
至於蔬菜的重要性，對很多人而言
就只是重要，有多重要？不知道
每天該吃多少？沒概念
＂成年男生一天概估算一公斤＂
這是應有的基本量
我就想問了，黃醫師，你有做到？
以身作則，應該吧
: 乳品攝取每天有到一份的 也不到2成
美國是乳製品攝取量最多的國家
但也是骨質疏鬆很嚴重的國家
鈣的攝取，台灣環境要達成不難
但留不住鈣是更大的問題
也是很多國家共同的普遍現象
: 在p43頁提到每日攝取少於一份甜飲料的 比例大概是6~8成
: 也就是說每天喝一份含糖飲料者至少2成以上 甚至有大概1~2成者（視不同年齡）
: 每天喝2次以上含糖飲料
: 從營養素來看 台灣人蔬果和乳品攝取不足 含糖飲料攝取比例高
: 然後有人說我們學校的飲食衛教很扎實
請問黃醫師
1.相關衛教的時數，
已經在教育現場大幅提升
課程是編入固定課程時數並執行
2.教師必須進行相關研習，
以利相關課程的進行這是規定
3.相關課程的與其他領域課程
進行融入並執行，已行之多年
且時數是在提升
4.各種定期、不定期
聘請專業營養師、醫師、護理師等
對學生與教師進行相關課程教育與宣導
5.學校的營養午餐，現在更加提升
必須由專業營養師來設計
必須符合相關營養攝取的規範
6.含糖飲品退出校園已經執行多年
當然，校外是學校管不到的
其他比較小的，我就不談
請問一下這樣子是不紮實在哪兒？
然後你一句話
抹殺在前線辛苦付出的教師
你是在哈囉？？
: 是在哈囉？？
: 在p44頁提到 每日熱量攝取 當以 DRIs 所建議的「適度活動量」之熱 量需求為標
: 準時，觀察到多個性別、年齡層有熱量攝取不足的現象，若改以「稍低活動量」的
: 建議熱 量為標準，各族群每日攝取熱量則為接近或超過建議值
: 然後去看p109的每日活動量 可以看到全台灣平均4成都是屬於低度活動量
學校體育活動，時數是被保障
也有很多相關的規範
也有很多相關的活動並執行
況且，現在兒童肥胖很嚴重
第一線的教師和胖學生
也同時背負著上級交辦的壓力
（因為上級希望看到成效）
在有限的時間、空間
能做的盡量做
一堆胖學生被操到滿身汗流浹背
我是不知道你有沒有看過
: 也就是以台灣平均熱量攝取來說 因為活動量低的比例高 所以對於至少四成的人來說
: 都是每天有正能量產生 長年累積下來 會胖很奇怪嗎？
: 所以簡單說 台灣人長期生活習慣就是不良
: 吃多少動 變胖根本不意外
這部分你要用熱量來解釋
我沒意見
但看看前面的敘述
: 有人不知道在幹嘛一直硬扯是醫療的問題(攤手)
: 雖然現在有健康促進機構等設計 但是事實上都是等到已經過重肥胖才來介入
以教育環境來說
小學已經在積極介入（小一）
請問一下，是不是已經太晚了？
如果六歲已經太晚
那麼何時開始你覺得比較好
: 醫療院所能做的就是只有事後補救
: 我也不太想去分享太多我的個案
: 因為我目前治療的方向都和一般院所治療糖尿病差異很大
: 我的門診50%以上都是妊娠糖尿病 這些多數生完就會改善
: 這沒什麼好說嘴
: 但是如果是一般的糖尿病患者 大概有4成左右是可以達到糖化血色素達標
四成達標，
這部分是藥物及治療控制下來
應該沒錯吧
那來計算一下吧
: 能透過適當的飲食/運動/生活習慣介入來達到減藥或是停藥的非常常見
非常常見，從字面上來看
減藥或是停藥，表示過半比例
四成比例的人控制好
過半比例減藥、停藥
台灣約233萬糖尿病患者
四成的人控制好，這也是聽話的
也就是有90萬人以上
一半的話，就是45萬人
也就是說，這45萬人是會漸漸轉好
然後，臺灣每年繼續增加25000人
十大死因繼續排在前五
這就完全矛盾了
另外，你之前也提出說
臺灣糖尿病改善的說法
每年增加25000人是怎麼回事？
: 來看診的多數都可以透過線上看他們飲食紀錄等討論去調整
: 剩下還有一堆很特殊的糖尿病 這種也沒辦法透過飲食運動去減藥
: 譬如粒線體糖尿病, MODY II糖尿病, 胰臟炎導致的糖尿病, LADA, 第一型糖尿病
: 只有那種腦袋搞不清楚狀況的
: 才會整天在那邊幻想醫師給錯建議 所以病人才會變胖 血糖難控制
: 事實上糖尿病就是有很多種
糖尿病很多種，我同意
所以重點是不是改善
能不能減少用藥，漸進至停藥
這是很直觀的改善指標
但有嗎？有的話年年增加，why
最好是通通都病人的問題
數以百萬計的病人
最好是過半的人都不聽話
--
我用敬語稱呼，＂您＂
但後來在你不尊重他行業專業
面對問題避重就輕
哼！！！
: 我不知道為什麼有人喜歡一直被打臉
你避重就輕時，不就是被打臉
: 我們來看「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016版本」
: 可以參考這個網址下載 https://reurl.cc/KpDoM9
: 在p39頁有提到每日五蔬果 有達到建議攝取量的比例 不管哪個性別或是年齡
: 都慘烈到不到2成
五蔬果，如果水果比重過高過半
那會很慘，你很明白
至於蔬菜的重要性，對很多人而言
就只是重要，有多重要？不知道
每天該吃多少？沒概念
＂成年男生一天概估算一公斤＂
這是應有的基本量
我就想問了，黃醫師，你有做到？
以身作則，應該吧
: 乳品攝取每天有到一份的 也不到2成
美國是乳製品攝取量最多的國家
但也是骨質疏鬆很嚴重的國家
鈣的攝取，台灣環境要達成不難
但留不住鈣是更大的問題
也是很多國家共同的普遍現象
: 在p43頁提到每日攝取少於一份甜飲料的 比例大概是6~8成
: 也就是說每天喝一份含糖飲料者至少2成以上 甚至有大概1~2成者（視不同年齡）
: 每天喝2次以上含糖飲料
: 從營養素來看 台灣人蔬果和乳品攝取不足 含糖飲料攝取比例高
: 然後有人說我們學校的飲食衛教很扎實
請問黃醫師
1.相關衛教的時數，
已經在教育現場大幅提升
課程是編入固定課程時數並執行
2.教師必須進行相關研習，
以利相關課程的進行這是規定
3.相關課程的與其他領域課程
進行融入並執行，已行之多年
且時數是在提升
4.各種定期、不定期
聘請專業營養師、醫師、護理師等
對學生與教師進行相關課程教育與宣導
5.學校的營養午餐，現在更加提升
必須由專業營養師來設計
必須符合相關營養攝取的規範
6.含糖飲品退出校園已經執行多年
當然，校外是學校管不到的
其他比較小的，我就不談
請問一下這樣子是不紮實在哪兒？
然後你一句話
抹殺在前線辛苦付出的教師
你是在哈囉？？
: 是在哈囉？？
: 在p44頁提到 每日熱量攝取 當以 DRIs 所建議的「適度活動量」之熱 量需求為標
: 準時，觀察到多個性別、年齡層有熱量攝取不足的現象，若改以「稍低活動量」的
: 建議熱 量為標準，各族群每日攝取熱量則為接近或超過建議值
: 然後去看p109的每日活動量 可以看到全台灣平均4成都是屬於低度活動量
學校體育活動，時數是被保障
也有很多相關的規範
也有很多相關的活動並執行
況且，現在兒童肥胖很嚴重
第一線的教師和胖學生
也同時背負著上級交辦的壓力
（因為上級希望看到成效）
在有限的時間、空間
能做的盡量做
一堆胖學生被操到滿身汗流浹背
我是不知道你有沒有看過
: 也就是以台灣平均熱量攝取來說 因為活動量低的比例高 所以對於至少四成的人來說
: 都是每天有正能量產生 長年累積下來 會胖很奇怪嗎？
: 所以簡單說 台灣人長期生活習慣就是不良
: 吃多少動 變胖根本不意外
這部分你要用熱量來解釋
我沒意見
但看看前面的敘述
: 有人不知道在幹嘛一直硬扯是醫療的問題(攤手)
: 雖然現在有健康促進機構等設計 但是事實上都是等到已經過重肥胖才來介入
以教育環境來說
小學已經在積極介入（小一）
請問一下，是不是已經太晚了？
如果六歲已經太晚
那麼何時開始你覺得比較好
: 醫療院所能做的就是只有事後補救
: 我也不太想去分享太多我的個案
: 因為我目前治療的方向都和一般院所治療糖尿病差異很大
: 我的門診50%以上都是妊娠糖尿病 這些多數生完就會改善
: 這沒什麼好說嘴
: 但是如果是一般的糖尿病患者 大概有4成左右是可以達到糖化血色素達標
四成達標，
這部分是藥物及治療控制下來
應該沒錯吧
那來計算一下吧
: 能透過適當的飲食/運動/生活習慣介入來達到減藥或是停藥的非常常見
非常常見，從字面上來看
減藥或是停藥，表示過半比例
四成比例的人控制好
過半比例減藥、停藥
台灣約233萬糖尿病患者
四成的人控制好，這也是聽話的
也就是有90萬人以上
一半的話，就是45萬人
也就是說，這45萬人是會漸漸轉好
然後，臺灣每年繼續增加25000人
十大死因繼續排在前五
這就完全矛盾了
另外，你之前也提出說
臺灣糖尿病改善的說法
每年增加25000人是怎麼回事？
: 來看診的多數都可以透過線上看他們飲食紀錄等討論去調整
: 剩下還有一堆很特殊的糖尿病 這種也沒辦法透過飲食運動去減藥
: 譬如粒線體糖尿病, MODY II糖尿病, 胰臟炎導致的糖尿病, LADA, 第一型糖尿病
: 只有那種腦袋搞不清楚狀況的
: 才會整天在那邊幻想醫師給錯建議 所以病人才會變胖 血糖難控制
: 事實上糖尿病就是有很多種
糖尿病很多種，我同意
所以重點是不是改善
能不能減少用藥，漸進至停藥
這是很直觀的改善指標
但有嗎？有的話年年增加，why
最好是通通都病人的問題
數以百萬計的病人
最好是過半的人都不聽話
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