胰島素阻抗醫療 - 減肥

※ 引述《ntuce78 (顆顆男)》之銘言：
: 最近到知名的減重診所抽血檢查
: 檢查的結果是胰島素阻抗過高(3.6)
: 本人身高155/體重52/體脂32%/照超音波有輕微脂肪肝
: 診所建議的療程有包含施打胰妥讚
: 我知道有些醫美診所也會打這個
: 診所是說這個藥物是正規醫院也會讓糖尿病患者也會使用的安全處方藥物
: 但我還是有點疑慮
: 想聽聽看大家的看法
: 還是會建議到醫院看診？
: 我不知道胰島素阻抗過高但血糖正常的狀況是否有健保醫療
: 爬了很多文好像都只在討論胰島素跟減肥的關係
: 比較少提到這一塊
: 謝謝大家

如果是我所猜測的那家診所 大概知道他在玩什麼東西

因為醫療法規無法做PTT線上看診 只就有限資料做推測
以您的狀況 雖然BMI 21.64 但是體脂高和輕微脂肪肝
如果檢測結果有高胰島素阻抗性(HOMA-IR) 也不意外
但是是否需要藥物介入呢？目前的建議做法還是標準的減脂增肌的方式去做就好
胰妥讚這個藥物的確是血糖藥 有降糖效果
但是在台灣 健保上只有核准在特殊困難的糖尿病患者使用
藥證也僅核准在糖尿病使用
作為過重肥胖者的減重藥使用是標籤外使用(off label use)
不過美國和歐盟有核准他的兄弟藥物wegovy作為過重肥胖者的減重使用
使用wegovy可以減少體重和體脂
但是目前原廠和文獻都沒有去做「正常體重正常血糖但是體脂高的人」去改善
高胰島素阻抗性這件事
理論上透過減重的確可以改善這部分問題
但是嚴謹的文獻是沒有的

通常該診所還會搭配另一個排糖藥恩排糖合併使用
那顆排糖藥在糖尿病患者可以透過將糖從尿液排出這件事來達到降糖
間接減重好處
但是同樣的 目前在「正常體重正常血糖但是體脂高的人」
並沒有文獻去支持他的有效性
（雖然理論上可能是有效的）

而且該診所的收費 通常是營養師含線上衛教+胰妥讚+恩排糖
兩個月的療程收>3萬元以上價碼（基於商業道德就不透露詳細價格）
收費通常都是你情我願 只要你能接受 這個價碼並沒有什麼不好
只是身為一個專科醫師 我通常會先請病患先去找專業營養師做營養評估和運動調整
把這些錢花在高品質的飲食和收費運動課程
過了3~6個月 如果真的沒改善 再來考慮藥物介入

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