矯正與植牙的關係 - 牙齒保健

※ 引述《MissSorry ( 對不起小姐 )》之銘言：
: 我想請教熱心的駐版牙醫們：
: 2009年時我曾在下排左右大臼齒各植一顆牙
: (當時其實有問過N家牙科，利用整口矯正關缺牙的縫順便改善骨暴跟笑齦的可能性
: 但被所有的醫生拒絕)
: 幾個月前，我因為想要換掉已露金屬邊的上排左4舊牙套
: 發現牙根已爛需拔除，於是除了植牙外，再次萌生整口矯正的想法
: 因為我仍介意骨暴和笑齦，想趁機改善
: 於是又開始了我的諮詢之路
: 最後找到了專門做舌側矯正的吳孟璋醫師，拔四顆牙矯正。
: 10月時初步諮詢我曾跟醫生提過，若需要拔牙創造空間，我不介意移除植體
: 當時他斷然地說，植牙的植體不能動，即使拔除植體，一部分的骨頭也會跟著移除
: 缺洞會很大，補的骨粉也不是原本的骨頭，在矯正上不可行。
: 後來衡量後我接受了他的另一提案，下排的部分拔左5和右5小臼齒(均為健康牙齒)
: 但在上矯正器前一刻，他又請助理打來請我回診重新討論治療計畫，
: 這次醫生又重新提議，移除下排左右大臼齒植體，補的骨粉只要是可吸收的
: 那他就可以把縫關起來(只是距離比較遠 要花2.5年到3年)
: 我的疑問是：
: 1. 植牙可不可以移除當矯正的空間，會有甚麼不良的可能影響嗎？
: 2. 植牙植體跟自己的牙齒，選哪一個拔比較好？
: (因為醫師前後說法完全不同讓我有點猶豫要是拔了植體又多了甚麼不可控制的變因
: 導致矯正失敗或不如預期，那我寧願選擇現在拔健康的小臼齒們)
: p.s.正顎已諮詢過，需上下顎手術+9個月矯正把牙齒外推，再植左上4的缺牙
: 成效最好但由於工程浩大傾向不選擇
: 先謝謝各位先進和牙醫們。(叩首)


矯正與植體最初是發生關聯的情況是:

當醫師想要把牙齒往後退的時候,往往需要很強的錨定

不然就是很容易想退的牙齒不退,反而是當錨定的自然牙往前跑了

再不然就是要靠口外的裝置幫忙出力,例如J-hook,

這兩種方式都有其不便利之處,那有沒有可以同時後退牙齒又不那麼麻煩的工具可用呢?

所以就有人把腦筋動到人工植體上面去


既然人工植體種進去就等於是沾黏在骨頭上,那豈不是最理想的錨定人(齒?)選

所有最初的矯正搭配人工植體是拿來幫忙拉牙齒移動的工具

但是牙齒拉動完結,後頭怎麼收拾這個植體就沒有詳加敘述

也許是拿掉也許是不管它,也有可能是矯正過程之間就失敗等等

但是一般規則格的人工植體要放進去有其侷限性,

結束之後要拿這個植體怎麼辦也是個麻煩

而且也要等植體穩定之後才能拿來用,實在太慢了!

所以發展到後來就變成迷你植體,也就是我們熟知的矯正用骨釘


這個東西改善了上面正規尺寸植體的缺陷

尺寸小,容易上手,而且可以馬上使用,真是太方便了!

不過現在我們討論的不是矯正骨釘,而是正規尺寸的人工植體

其實原PO這類型的案例,以後只會越來越多

因為植體一旦放進去,就沒有移動的可能性

要想移動牙齒也會因為植體的存在變成擋住移動的巨大阻礙

之前植體的位置是牙齒沒移動前決定的,

現在想要移動牙齒很有可能植體會擋住了移動的路徑,

想要往後退的牙齒被迫沒辦法退那麼多

想要往前挪的牙齒也被迫沒辦法往前移動

一切的一切都是因為這個人工植體已經沾黏在骨頭裡面,動彈不得

造成所有的牙齒排列通通都必須遷就它

但是原po還想改善暴牙和笑齦......,

這更是難上加難!!


這樣不完美的結果,原PO是願意接受嗎?

原PO知道這個嚴重性?

原PO了解到問題是過去自己的抉擇造成的嗎?

上面的回答如果有任何一項是否定的,或是只要有一絲絲的疑慮

都會造成醫師想要動手的機會減低很多

因為當事人不明白過去的自己的抉擇造成了現在甚麼困擾,

也可能還抱持著不切實際的期待

不論是哪一個都是不應該輕易動手的地雷,

任何有體認到這個危險的人也都不會想去輕易觸碰



那破釜沉舟直接把植體砍掉重練呢?


會這樣說的人大概是沒看過植體挖掉之後的結果吧!

簡單說,慘不忍睹!

最好結果也是凹了一個大洞,需要填超多骨粉才能彌補回來

或許有機會可以重新再植牙,但那終究是比不上目前

差一點的可能要補好幾次,但還是凹的

最糟糕的就是根本補不起來

原PO已經做好心理準備接受未來會做不起來的可能性
(就是只能空一個洞在那邊沒有東西),

或是只能磨旁邊的牙齒做牙橋的結果了嗎?


那麼,理想的解套方式是甚麼呢?

上上選就是根本不要讓這種事情發生

在植牙之前就確定是否有需要把牙齒排整齊,

如果有,那就先透過矯正把牙齒排整齊了再植牙

事情一次搞定,然後從此不需要也沒機會再改變

不過很顯然這個選項原PO是沒辦法用了


次一等的選擇是改變當事人的認知與期待,然後抱著破釜沉舟的決心把植體挖掉

或是遷就目前植體的位置去排列牙齒

雖然不是完美,但看起來還過得去,也可以正常使用


下下策就是當事人想要這個又想要那個,

醫師與當事人之間的共識根本都還不一致就貿然動手

當事人既沒有體認到自己的情況嚴重性,又不願妥協於目前的狀況,

不管是動手挖掉植體補骨頭,或是拔掉小臼齒去排牙齒

最後儘管醫師做的很努力,當事人卻一點也不讚許

搞不好還四處去哭哭說矯正醫師把我的牙齒搞壞了

最後的結果大家都很受傷


看過了上面所說的情況,了解目前的窘境

這位原PO可以再想想:

事情既然已經發生了不能重來,那目前的自己想要達到甚麼效果呢?

有沒有機會可以共創雙贏的局面?

這個值得我們深思再三

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用志不紛 乃凝於神

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