糖尿病的運動 - 健身

按照慣例，不負責任鍵盤一下...

※ 引述《artiva (貴氣的彗星公子)》之銘言：
: 請問一下
: 家有長輩患有糖尿病,屬於第二型的,但是本身很瘦
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請務必詳讀精華區：z-13-5-6-4-1. ◆ 糖尿病
z-13-5-6-4-5. ◇ Re: [問題] 糖尿病患者該怎麼安排運動？

: 最近有輕度中風導致吞嚥困難
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請定期回診復健科，同時，下述衛教有些簡易復健動作可以每天加減做

吞嚥障礙之復健計劃：
http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00093#7

: 我知道運動可以幫助降低血糖

對於糖尿病患者（diabetes mellitus, DM）來說，病人的血糖控制是生命攸關的大事

高血糖所引發的問題，我想，大家都比較清楚...

但是，血糖是越低越好嗎？( ° □°)...

低血糖的症狀可分為以下兩大類：

交感神經性：頭暈、倦怠、蒼白、顫抖、急躁、飢餓、心悸、盜汗、緊張不安...

缺糖性神經性：視力模糊、複視、嗜睡、頭疼、記憶不良、抽搐、昏迷、感覺錯誤、
無法集中注意力、動作不能自如、情緒不穩..等。

但是低血糖不一定會有症狀出現 => 也有人是毫無症狀，一有症狀就是直接暈倒

或是一個不小心因為拖得太久未進食而誘發低血糖的不蘇胡...或甚至昏迷...

或是因為錯誤觀念而一味的少吃甚至不怎麼敢吃，要是引發酮酸血症是可能致命的
（以為少吃或不吃可以控制血糖 => 頭暈 => 敗血症 => 昏迷......掰）

【正確做法】改善胰島素敏受＋增強胰β細胞功能＝運動＋飲食＋作息 三管齊下
《註1》《註2》

《註1》各式各樣的運動可改善身體處理血糖能力，改善胰島素敏受性
最好的做法是 => 有氧與重訓並進雙管齊下 <= 但要循序漸進先從有氧慢慢來

《註2》飲食部份，碳水化合物（醣類）、脂質、蛋白質，均衡攝取不偏廢！
尤以越天然原型越好，比如說高纖的全穀、低脂肉類、節令青蔬水果...等
（這部份各大院所的衛教與資訊超多，故不多贅述）

: 但是長輩最近覺得腳很無力
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: 所以想請教各位 有什麼運動較適合有以上症狀的病人做的

根據ACSM建議，

雖說規律運動對糖尿病患者的效益利大於弊，能有效改善糖尿病患者的身體狀況，

但患者在從事運動的過程還是存在危險因子，尤其長輩年齡超過35歲（應該吧？），

且第1型跟第2型糖尿病患者該注意事項不一樣，以下是第2型糖尿病患者該注意事項：

1、建議運動前進行醫療性運動測試：請洽復健科或運動醫學專科

心肺適能：包括心臟、肺臟、血管、血液等器官組織的機能
請使用12分鐘跑走或3分鐘登階來檢測。

柔 軟 度：請使用坐姿體前彎來檢測。

肌肉適能：請使用1分鐘仰臥起坐來檢測。

2、運動環境：務必注意運動中的環境溫差不要過冷或過熱，以免體溫調節機制受損。
以及避免合併自主神經病變者會在運動過程中出現高血壓或低血壓情形
而造成心肌缺血或猝死。

3、運動時機：糖尿病患應該在飯後1～2小時進行運動
絕對不要在飯前空腹時運動，以免運動過程中發生低血糖症或昏厥

4、運動項目：原本第二型患者的運動限制較少，可以同時進行有氧與阻力運動或重訓
但您這位長輩合併中風，就要相當注意初始建立基礎的運動項目的選擇
而許多患者會選擇的慢跑或散步，由於可能損傷肢體末端神經而不自知
故現階段最好是選擇 不會衝擊肢體末端 或 不負荷體重 的運動
例：飛輪、健身車、游泳或水中活動（水中活動務必有專人全程看顧）

5、持續時間：每次運動持續時間從10～15分鐘開始，
1～2週視其適應狀況再漸進式增加至20分鐘
原則上一天不超過60分鐘，每天運動的時間累加起來應達30～60分鐘
因為做一次長時間運動和多次短時間運動其實效果是一樣的，
所以可採一天內多次、短時間運動，而但每次運動時間持續20分鐘
對糖尿病的控制效果較明顯

6、運動過程中：須監測血壓、心跳、呼吸狀況等，
若運動前血糖超過300mg/dl，
運動時發生冒冷汗、胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀，
請 馬 上 停 止 運 動！

7、運動頻率：每週運動3～5次，每週至少累積150分鐘的運動時間。
單次運動時間毋須過長，以免造成身體負擔而誘發其他併發症。
再者，因為每運動一次對改善胰島素敏感性的影響約在24～72小時內，
所以並不一定要每天進行，但每次運動的間隔不要超過72小時這樣..


根據以上7點，所以下述 【循序漸進有氧】 運動規劃供您和醫師討論...

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【循序漸進有氧】 │ 週 別 │
┌───┬──────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───┤
│類 別│ 運動項目 │ １ │ ２ │ ３ │ ４ │ ５ │ ６ │ ７ │ ８ │
├─┬─┼──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤
│心│游│每週頻率(次)│ 3 │ 4 │ 3 │ 4 │ 3 │ 4 │ 3 │ 4 │
│肺│泳├──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤
│適│飛│熱伸運動(分)│ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │
│能│輪│主要運動(分)│ 15 │ 15 │ 20 │ 20 │ 20 │ 30 │ 30 │ 30 │
│有│或│緩合運動(分)│ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │ 5 │
│氧│健│持續時間(分)│ 25 │ 25 │ 30 │ 30 │ 30 │ 40 │ 40 │ 40 │
│運│身├──────┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴───┴───┤
│動│車│最大心率MHR │ ５０％～６０％ │ ５０％～６５％ │
├─┴─┴──────┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬───┬───┤
│1週3次柔軟度伸展(分)│ 5 │ 5 │ 5 │ 6 │ 6 │ 7 │ 7 │ 8 │
└──────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘

第１週：週一、週四、週日 晚餐後1小時運動15分鐘 ＝每週 45分鐘
第２週：週一、週三、週五、週日 晚餐後1小時運動15分鐘 ＝每週 60分鐘

《評估》第３週非運動日的周一，請評估經過前兩週培養運動習慣的長輩之身體適應狀況
若無任何不適即可繼續進行下述安排之運動，
若不ok，則重覆第１週及第２週循環。

第３週：週二、週四、週六 晚餐後1小時運動20分鐘 ＝每週 60分鐘
第４週：週一、週三、週五、週日 晚餐後1小時運動20分鐘 ＝每週 80分鐘

《評估》第５週非運動日的周一，請評估經過前兩週培養運動習慣的長輩之身體適應狀況
若無任何不適即可繼續進行下述安排之運動，
若不ok，則重覆第３週及第４週循環。

第５週：週二、週四、週六 午餐及晚餐後1小時各運動20分鐘 ＝每週120分鐘
第６週：週一、週三、週五、週日 午餐及晚餐後1小時各運動20分鐘 ＝每週160分鐘

《評估》第７週非運動日的周一，請評估經過前兩週培養運動習慣的長輩之身體適應狀況
若無任何不適即可繼續進行下述安排之運動，
若不ok，則重覆第５週及第６週循環。

第７週：週二、週四、週六 午餐及晚餐後1小時各運動30分鐘 ＝每週180分鐘
第８週：週一、週三、週五、週日 午餐及晚餐後1小時各運動30分鐘 ＝每週240分鐘

《評估》第９週非運動日的周一，請評估經過前兩週培養運動習慣的長輩之身體適應狀況
若無任何不適即可繼續進行下述安排之運動，
若不ok，則重覆第７週及第８週循環。

第９週：週一～週五 午餐及晚餐後1小時各運動30分鐘 ＝每週300分鐘
再之後：每天 午餐及晚餐後1小時各運動20分鐘 ＝每週280分鐘

註a：餐後1小時運動是指最後一口吞完起算的第60分鐘即可運動。
註b：第４週或第８週開始，你可以加減爬爬阻力訓練的文，幫長輩排進課表...

: 另外因為吞嚥困難,所以很多食物都沒辦法吃
: 稀飯又會導致血糖過高
: 關於食物方面,也可以請大家給我建議嗎？

必須由醫師評估後，再依病人情況選擇適當的食物
http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00093#8

糖尿病飲食＋流質飲食示範食譜
http://www.mil.doh.gov.tw/dietetics/defend_14.asp 請拉到最下面看 一週菜單
http://www.mil.doh.gov.tw/dietetics/defend_09.asp

: 先謝謝大家！

務必諮詢主治醫師及轉診營養師...

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我好尬意你 ★ ◥║ ＊
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