健檢發現腰椎骨折 - 健身

※ 引述《kevin535200 (凱文)》之銘言：
安安，我是物理治療師，讓專業的來回答你吧
: 安安各位巨巨大神
: 今年公司的健檢X光結果出來發現
: 本魯的第五腰椎關節間骨折
看X光這已經是椎弓解離了，意思是在脊椎椎弓處發生骨折
你是L5椎弓骨折，如果持續有剪力發生在這邊而變嚴重的話，
稱做L5S1脊椎滑脫，意思是第五腰椎和第一薦椎產生相對的前後位移
這也是男性比較會發生的部位
: 嚇一大跳
: 馬上去了兩家大醫院骨科再照一次X光
: 結果醫生都說確實斷掉了
: 第一家骨科我要問問題他一直不讓我問
: 只說你這個就是疲勞性骨折
一般來講椎弓解離如果沒有因為撞擊的話
通常是因為日常中重複性的壓力累積在椎弓處導致疲勞性骨折
例如體操選手常做折腰的動作導致椎弓解離
但椎弓解離和一樓說的壓迫性骨折不一樣
: 以後不要做太多激烈運動
: 這也不會自己復原了
: 心情真的超級低落
: 以為剩下人生不能再重訓打球了
: 另一家骨科說這種骨折很常見
: 100個人裡面有5位有這種狀況
: 大部分的人都是在健檢時發現的
: 他只說我可以繼續運動
: 多加強核心的肌群減輕脊椎壓力
這是正確回答，你遇到有良心的醫師，繼續運動才是正解，重點在於怎麼運動
: 如果下背疼痛的受不了
: 到時候就只能回來動手術了
: 一樣也是說不會自己復原了
: 但奇怪的是我打電話回健檢中心
: 以及我掛了一個復健科詢問醫生的結果以後
: 都是說我先好好休息
: 三個月以後再回來照X光
: 期間只能游泳跟鍛鍊核心肌群
: 我的下背從以前到現在沒有明顯的酸痛不舒服
這是臨床上很常見的現象，影像檢查出身體結構有問題，但病患沒有症狀
這樣到底是有病還是沒病呢？
在目前物理治療上的主流說法是，症狀必須要和影像符合
如果沒有符合就不能看影像說故事
例如病患有劇烈腰痛，可是X光看起來只有輕微脊椎退化
我不能就把症狀完全歸咎在脊椎退化，因為退化程度跟疼痛程度不成比例
另一個例子是，旋轉肌破裂和膝關節炎在很多年紀大的人身上都會發現
但是他們沒有任何症狀，我們不能只因為影像照出來就說這是一個不健康的肩膀、關節

而在你的例子，我覺得沒有症狀是好事
很多人因為沒症狀或症狀輕微但影像照出來有結構問題，而對運動產生懷疑或抗拒
導致原本能做的活動都不敢做，例如一個膝蓋痛的奶奶，被告知彎膝蓋壓力會增加
而不敢彎膝蓋，殊不知這樣造成的後果比她膝蓋痛本身還要嚴重
通常這樣我會覺得是醫療人員的錯，沒有好好的解釋導致病人的恐懼造成進一步的失能

但的確椎弓解離後，因為本身的骨性限制下降
所以還是要考慮剪力導致進一步的前後位移
一般來講會導致前後位移增加的動作是過度往後仰
所以一般來說不要出現過度折腰的動作(例如公園躺輪胎)

另外在重訓上比較會出現剪力的是硬舉，因此在重量比較重時我會建議用單腳訓練
此時重量比較輕，但對腳的刺激仍然夠大，也能降低腰部的壓力
但不用因此完全避免硬舉這個動作，就我的經驗
硬舉操作的好對下背痛患者是很好的復健(但你沒痛就是了)
深蹲則是盡量敦到骨盆眨眼之前就好，臥推的健力式推法可能就不適合你

其他的就是去找尋是否還有動作會對你的椎弓產生壓力
我想訓練的動作很多，或許請個專業的教練看看你的訓練動作是否會用腰部借力
如果沒有、動作都正確我會建議就繼續運動吧

另為推文所說的骨盆底肌、腹橫肌等深層核心的訓練也推薦
因為骨性限制下降了，我們能做的就是透過肌肉的力量來彌補

結論：我知道自己有椎弓解離，但其實沒有症狀，我還是一個健康的人
我仍然要注意過度產生剪力的動作，但不代表我的身體完全無法承受剪力
針對結構穩定的部分我可以訓練核心加強
而我喜歡的運動只要動作正確仍然是可以持續進行的

希望有幫助到你。

: 在健檢前後也有持續重訓打籃球跑步
: 深蹲可以蹲到120公斤8下
: 之前有在這裏讓各位巨巨鞭過深蹲
: 看起來動作沒什麼問題
: 有沒有哪位巨巨是過來人可以分享心得嗎QQ？
: 不能重訓不能運動覺得人生變黑白
: 最後附上我的X光
: https://i.imgur.com/iHce9Vp.jpg

--