有人聽過血糖震盪嗎 - 健身

Blanche avatar
By Blanche
at 2019-09-30T16:23

Table of Contents

※ 引述《isud40401 (含兜露胖齁瑞喇)》之銘言:
: ※ 引述《Huangrh (牽手,一直走下去)》之銘言:
: : 身為新代科醫師
因為這個版是fitness版不是糖尿病相關版面
對於糖尿病議題我原本不想講太深入 因為跟這個版面相關性沒那麼強
但是你既然點名要戰我 我也只好回應

其實 我只需要對 付費給我 的人負責就好
譬如來看我診的病人 或是 邀請我去演講的團隊
就像你買書看一樣
你花錢買書 作者解釋給你聽

我並沒有必要充分跟大眾解說糖尿病的成因和機制
特別是像你根本沒有付錢給我 我也沒有義務去解釋
但是我做人有一個原則
如果他人以禮待之 我必以禮回報
若是他人企圖打我臉 我必打臉臉腫到爸媽認不出來

關於 第二型糖尿病的致病機轉
過去的教科書 主要集中在 肝臟葡萄糖新生 胰島素阻抗性增加 胰島素分泌異常
這三個部分
而在過去幾十年的研究
DeFronzo大師在前幾年 重新整理這些致病機轉 擴張成八個項目
除了上面三者之外
還包括了
腸泌素分泌異常
升糖素分泌異常
腎臟糖類調控異常
中樞神經調控機制異常
脂肪脂解作用

而上述的八大機轉 是指其他的各種因素
會導致上述這八個機制當中的一個或是多個機制出問題
而導致進一步的糖尿病發生
譬如關於胰島素的基因調控出問題
就有可能導致胰島素阻抗性較容易高 或是分泌異常
或是最近也發現到粒線體基因的異常 也會導致胰島素分泌異常 或是阻抗性增加

或是像有些家族有腸泌素的GIP受體異常
他們就不容易發胖 也就不容易有糖尿病發生

詳細的內容部分
可參考DeFronzo發表在2013年Diabetes Care期刊的內容
這篇論文對於這八大致病機轉有詳細的解釋
Pathophysiologic Approach to Therapyin Patients With Newly
Diagnosed Type 2 Diabetes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23882037
: 覺得您身為一個新代科醫師
: 進讀相關資訊和日理千百病人
: 應該能充分的跟大眾解說一下「糖尿病的成因」和「機制」!
: 您能否定其他醫學的說法想必自有一套理論
: 好歹自然醫學能做到逆轉不吃藥
自然醫學能做到逆轉不吃藥??
那多半都是宣稱的 這種證據等級其實在醫學上很低
參考意義真的不大
目前正規醫療領域 早就有很多在嚴謹實驗設計下
證明能夠有效長期不需要藥物就能控制好血糖的方法
這些東西你不看 拿那些可信度很低的在說嘴
: 但只求您能為大眾解說「糖尿病的成因」和「機制」!
: : 回覆血糖震盪這個名詞應該不為過
: : 事實上 在我們專業領域 並不存在血糖震盪這個名詞
: : 這是不入流的飲食教主自己創造的名詞
: : 真正描述血糖變動的名詞 是血糖變異度 Glucose(Glycemic) Variability
: : 而這個名詞多半使用在有糖尿病前期或是已經罹患糖尿病的患者
: : 在正常人其實並不適用
: : 正常沒有糖尿病的患者
: : 因為血糖會被胰島素和其他賀爾蒙控制在一個很精準的範圍內
: : 所以正常人的血糖波動其實很小 刻意讓正常人血糖壓到很低意義也不大
: : 另外 低升糖指數食物和高升糖指數與全榖澱粉/精緻澱粉並沒有正向關
: : 全榖澱粉食物也可能透過烹調方式而上升升糖指數
: 覺得您這麼說是不是打臉了營養師
: 近年的營養師鼓吹低GI飲食
: 您這樣說有點讓人無法是從唷!
: 而且既然沒有你所說的「血糖震盪」
: 為何還要吃低GI
: 可以解釋一下嗎?!
低GI飲食在正常人上面本來就和血糖震盪沒有關係
為什麼呢?先來看什麼叫血糖震盪

血糖震盪我能找到的 多半是從賴宇凡那邊來的資料
我就拿賴宇凡的網站來打臉
以下的圖形是賴宇凡畫的圖 可以看到典型的血糖震盪 是說高血糖會刺激胰島素分泌
然後血糖降太低 又引起腎上腺分泌 所以血糖又高上去
https://imgur.com/a/zRN3fbW
(資料來源: https://www.sarasdiyhealth.com/血糖與體重的關係/)

但是 這個圖型是真的嗎?
要看真正的血糖波動 用連續血糖監控 這個儀器最能抓到波動圖形

以下圖形是我用連續血糖監控 刻意吃很多造成血糖高上去的波形
可以看到 即使我刻意吃高GI的食物 並沒有出現一個高上又下跌又反彈的波形
https://imgur.com/a/ca6vl3v

不信嗎?我再拿我病人的資料
我這個病患是使用注射長效胰島素加上口服血糖藥的患者
按照血糖震盪理論的說法 這種患者如果吃高升糖等食物 血糖應該高低起伏
亂七八糟的變動
但是請看下面圖形 有刀叉符號表示病患進食 有藥物服藥表示服藥
可看到即使在糖尿病患者 也沒有出現血糖震盪圖型
https://imgur.com/a/Sqy4yTT

過去也有研究在比較正常人 代謝症候群 和糖尿病患者的血糖變動
可以看到 到糖尿病患者才有機會看到明顯的血糖波動模式
https://imgur.com/a/1zrHCSf

當然 我不是否認一般人會有高低血糖波動的狀況
但是在臨床實務上 要出現到典型血糖震盪圖形的機會並不高
大多數的狀況下 不會有所謂血糖震盪的現象產生
因為在血糖接近正常值時 胰島素就已經停止分泌 不讓血糖繼續低下去

所以 對於胰島素功能良好的人 吃高GI值食物和吃低GI值食物
在連續血糖監控上不容易差異

既然一般人看不到血糖震盪
那麼 吃低GI食物又跟血糖震盪有什麼關係呢??

: : 目前的幾個主流或是已知的健康飲食法
: : 共通的原則都是以全榖澱粉攝取為主 極少去考量升糖指數
: : 今年年初發表在Lancet的一篇系統性回顧加薈萃分析的資料也顯示
: : 升糖指數只和糖尿病發生率有關
: 這裡又說升糖指數和糖尿病發生率有關
: 又代回您說的
: :「 全榖澱粉食物也可能透過烹調方式而上升升糖指數」
: 麻煩您說說要怎麼煮才對呢?
市面上有很多健康書籍都會提到烹調方式與否
與升糖指數有關
譬如 烤地瓜 蒸地瓜 冰地瓜
白飯 粥
整顆的燕麥 即溶燕麥 燕麥飲
這些不同的調理方式 對於升糖指數都會有差異

再來
我並沒有要否定升糖指數的重要性
但是以這幾年針對一般人的幾個大型長期的觀察研究來看
碳水化合物的品質(是否過度加工/是否高油高糖)
總熱量的攝取
這些因素對於健康的影響程度比較大
GI值與否 其實沒有想像中的大

fitness的部分
因為會有很多牽涉到運動營養的部分
這部分我沒有專門研究
還是留給專家解釋

--

國家從來就不是目的,唯有當它成為讓人類實現目標的條件時,它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量,來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步,即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943

--
Tags: 健身

All Comments

Yuri avatar
By Yuri
at 2019-10-05T13:36
小黃醫師辛苦了。
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2019-10-07T11:28
推,這力道我喜歡
Kyle avatar
By Kyle
at 2019-10-07T12:40
推 醫師都懂得知識要不斷更新 有些人卻還活在google裡
Lydia avatar
By Lydia
at 2019-10-10T09:26
如果是活在google裡那就算了 比較麻煩是活在一堆農場文裡
Mia avatar
By Mia
at 2019-10-11T09:32
David avatar
By David
at 2019-10-16T02:16
嘻嘻
Ida avatar
By Ida
at 2019-10-20T23:43
裝睡的人叫不醒 我們且看他如何執迷不悟 戒之戒之
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2019-10-21T05:35
醫師推一個
Ethan avatar
By Ethan
at 2019-10-26T02:15
推好文。農場文太可怕了,深植人心
Megan avatar
By Megan
at 2019-10-30T02:41
%%%% 感謝你的認真衛教 長知識推推
Sarah avatar
By Sarah
at 2019-11-01T06:05
真的打到臉腫呀....
Jake avatar
By Jake
at 2019-11-04T11:54
Elvira avatar
By Elvira
at 2019-11-04T23:47
之前有加入她們臉書的社群,雖然她的血糖理論蠻可笑,不過
至少飲食都還很健康,自從有一次她說吃魚頭可以以形補形,
Caroline avatar
By Caroline
at 2019-11-05T12:34
我不小心開嘲諷被踢出去後,就不知道裡面在幹嘛了,反正
這些都跟那些生酮群組一樣 都是在賺錢的
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2019-11-07T11:49
裝睡的人要不要醒,誰管他。別害到人就好了。
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2019-11-11T02:48
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2019-11-14T21:07
肯德基就一天到晚在別人文章下面留言 知道他的自然忽略 但
怕的是不明白的新手呀
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2019-11-15T18:10
可怕的是什麼都不知道的減脂新人,什麼都願意去嘗試,而
農場文的血糖震盪又很容易排在搜尋引擎第一頁
Eartha avatar
By Eartha
at 2019-11-17T21:18
Belly avatar
By Belly
at 2019-11-20T02:31
比農場文更可怕的,是那些深信網紅農場文、無視科學證據
更無視自己臉已經被打得腫到不行的人
Hardy avatar
By Hardy
at 2019-11-24T05:25
說醫生被藥廠買通是很嚴重的指控,沒有實質證據,可以開吉
了吧?
Emily avatar
By Emily
at 2019-11-25T11:48
還嘻嘻~人不要臉天下無敵
Eartha avatar
By Eartha
at 2019-11-26T10:49
推黃醫師衞教
Una avatar
By Una
at 2019-11-26T21:29
我覺得醫師這麼辛苦,但他一定看不懂的
Zora avatar
By Zora
at 2019-11-29T02:33
肯德基以前至少還會吃肯德基 現在已經墜落到只會耍賴
Poppy avatar
By Poppy
at 2019-11-29T13:19
裝阿Q了..搞生酮和斷食的版友 引以為戒啊
Eartha avatar
By Eartha
at 2019-12-01T17:44
推~
Emma avatar
By Emma
at 2019-12-03T13:57
推推
Kyle avatar
By Kyle
at 2019-12-08T01:03
推小黃醫師!!!!
Yedda avatar
By Yedda
at 2019-12-09T05:25
推黃醫師
Ula avatar
By Ula
at 2019-12-12T04:34
推!
Catherine avatar
By Catherine
at 2019-12-15T09:08
醫生您辛苦了,實在不需要再花費心力跟這種莫名其妙透頂
的人奮戰
反正他看不懂的
Necoo avatar
By Necoo
at 2019-12-19T10:39
推分享知識!
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2019-12-22T01:21
推黃醫師 另外奉勸那個嘻嘻的做人要有節操啊
Rae avatar
By Rae
at 2019-12-23T11:30
Michael avatar
By Michael
at 2019-12-27T22:30
Liam avatar
By Liam
at 2019-12-31T00:59
Jacob avatar
By Jacob
at 2020-01-03T12:41
推醫師用力打臉!
Margaret avatar
By Margaret
at 2020-01-06T04:08
推,直接實作連續血糖監控覺得威
Victoria avatar
By Victoria
at 2020-01-06T23:02
Jack avatar
By Jack
at 2020-01-07T19:41
感謝知識分享~~~!!沒小丑還真沒機會學到XD~~
Ivy avatar
By Ivy
at 2020-01-10T18:16
推好文分享~
Linda avatar
By Linda
at 2020-01-13T11:19
推一個XD 每天追新知然後被農場文干擾真的很讓人煩躁
Mary avatar
By Mary
at 2020-01-17T10:56
謝謝醫師願意花心力回文,讓我們理解目前科學證實的理
論和知識。
Frederica avatar
By Frederica
at 2020-01-21T18:36
Kristin avatar
By Kristin
at 2020-01-22T11:02
謝謝醫生讓我們了解正確的知識
Susan avatar
By Susan
at 2020-01-25T13:10
大推好文
Irma avatar
By Irma
at 2020-01-26T12:02
推第三段!!!
Faithe avatar
By Faithe
at 2020-01-26T14:43
推~
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2020-01-31T03:55
推 有數據有資料 畫個sin就說是血糖震盪實在笑死
https://i.imgur.com/I3Jwjke.jpg
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2020-02-02T05:30
https://i.imgur.com/xHImMnn.jpg?
Quintina avatar
By Quintina
at 2020-02-02T20:41

拜託救救我的小腿

Andrew avatar
By Andrew
at 2019-09-29T23:07
是這樣的, 這個狀況已經困擾我好幾年了 想請問各位不知有沒有解? 請問小腿肚是脂肪還是肌肉? 下圖為放鬆狀態 http://i.imgur.com/lbCbpV1.jpg 下圖為站立狀態 http://i.imgur.com/syLLhH2.jpg 放鬆狀態,捏的時候是軟的 捏大力一點,裡面的組織會有點 ...

為什麼台灣普遍不推薦減脂做有氧?

Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2019-09-29T23:05
如提 我看台灣大部分的健身型Youtuber幾乎都不推薦做有氧 原因不外乎是 1. 會跟肌肉搶養分 2. 會降低TDEE 還會強調許多案例都是純做重訓就減脂成功 如果做有氧容易復胖 -------------但是分隔線 但是我看 健助師小珂 倒是推崇在減脂期搭配有氧/HIIT 而且有氧跟 ...

好市多烤雞大腿熱量(去皮)

Kama avatar
By Kama
at 2019-09-29T22:28
雞胸肉吃久了,想要換換口味 剛好今天去好市多買冷凍青花菜,順便就拿了一袋烤雞腿, 想請教大家的是, 好市多烤雞腿(一袋8隻入),去雞皮後的平均一隻的熱量及營養素是多少? 我用myp查詢,只有查到下面這筆資料, https://www.myfitnesspal.com/zh-TW/food/calories/ ...

雞胸肉跟雞湯

Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2019-09-29T19:57
大家好 已經吃雞胸肉吃了也快半年了 有一個問題想請問 就是煮完雞胸肉後的湯 該全部倒掉 還是可以喝呢? 可是喝了,好像熱量也不低,失去減 重意義,又或者有什麼其他用途,可以 不要每次都倒掉,有點浪費嗎? 謝謝 - ...

嚴格飲食控制後 突然隨便吃

Thomas avatar
By Thomas
at 2019-09-29T19:56
有個疑惑 就是在嚴格的飲食控制 與重訓 有氧交叉訓練後 突然ㄧ兩天隨便吃 但身體卻有ㄧ種 感覺變好輕鬆 人反而變更瘦的感覺 由於有些疑惑 所以想問問看 有人會有這樣的感覺嗎? 還是只是自己的心理作用 - ...